Zakon o pristupačnoj skrbi zabranjuje zdravstvenim osigurateljima da uskraćuju pokriće ili nameću veće premije osobama s već postojećim medicinskim stanjima. Ipak, čini se da je jedna zabranjena vrsta izbjegla zabranu: vaša težina.
Osiguravajućim društvima dopušteno je naplaćivati veće stope zdravstvenog osiguranja ljudima čiji je indeks tjelesne mase (BMI) - uobičajena mjera pretilosti - previsok. Na ljestvici BMI, osoba s ocjenom iznad 25 smatra se pretežom; iznad 30, pretilo. Osobe s indeksom BMI iznad 30 ili 31 mogu vidjeti povećanje premija osiguranja od čak 25%; ako je njihov BMI veći od 39, može im se naplatiti 50% više od osobe s BMI-om od 25. (Pogledajte Kako prekomjerna tjelesna masa utječe na troškove moje zdravstvene zaštite? )
Zašto više stope? Obrazloženje je da oni koji imaju problema s težinom imaju više medicinskih problema, što dovodi do većih zdravstvenih troškova. Prema časopisu Journal of Health Economics, objavljenom u siječnju 2012., pretili muškarci imali su dodatnih 1152 USD godišnje zdravstvene troškove, poput recepata i posjeta bolnici, a pretile žene koštale su dodatnih 3.613 dolara.
Je li BMI najbolji test?
Međutim, ono što pokazuju drugi podaci je da visok indeks tjelesne mase ne znači nužno da je jedan od nezdravih. U novoj studiji, objavljenoj u Međunarodnom časopisu za gojaznost u veljači, tim psihologa s UCLA utvrdio je da „podaci pokazuju da postoje deseci milijuna ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i pretili su i koji su savršeno zdravi“, tvrdi vodeći autor A. Janet Tomiyama.
Konkretnije, studija je pokazala da je "blizu polovice Amerikanaca koji se smatraju" prekomjernom težinom "zahvaljujući BMI-ju (47, 4 posto ili 34, 4 milijuna ljudi) zdravo, kao i 19, 8 milijuna koji se smatraju pretilim." I "30 postotak onih s BMI u 'normalnom' rasponu - oko 20, 7 milijuna ljudi - zapravo su nezdravi na temelju njihovih drugih zdravstvenih podataka."
Ovi su nalazi slični drugom istraživanju objavljenom 2012. u European Heart Journal. Američki i europski istraživači koji su pregledali podatke 43.265 osoba koje su sudjelovale u longitudinalnom istraživanju Centra aerobike 1979-2003 otkrili su da su mnogi pretili sudionici "metabolički zdravi", pod uvjetom da nisu imali druge markere lošeg zdravlja, poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa, visoki trigliceridi ili niska razina dobrog kolesterola. Gotovo 50% pretilih sudionika kvalificirano je kao metabolički sposobno. A ove „debele, ali prikladno“ osobe nisu predstavljale rizik da će umrijeti ranije od normalnih sudionika težine.
Etička pitanja
Treba li BMI biti „posrednik za to da li se osoba smatra zdravom“, da citiram Tomiyama UCLA-e, postoji još temeljno pitanje: Je li pošteno da osiguratelji kažnjavaju višak kilograma višim stopama jer koštaju kompanije više? To bi nas moglo pokrenuti niz sklisku padinu, upozorava Mikael Dubois iz Odjela za filozofiju Kraljevskog tehnološkog instituta u Stockholmu, u časopisu Journal of Primary Prevention. Takva praksa, „ako se primjenjuje dosljedno, postavila bi trnovit problem o sličnim pitanjima, poput genetskih poremećaja, što bi se većina ljudi etički učinila neprihvatljivima (npr., Ako se obitelj s djetetom rođenim sa cerebralnom paralizom naplaćuje više, slijedeći istu logiku aktuarska pravednost?)."
Dubois čak postavlja pitanja je li argument o većim troškovima točan. Ako proučimo godišnje medicinske troškove za nezdrave nasuprot zdravim ljudima, moglo bi se utvrditi da će to nezdravo povećati veće troškove, istina. No, nezdravi ljudi imaju tendenciju da umiru ranije u životu, pa ukupni troškovi tijekom životnog vijeka mogu biti jednaki troškovima zdrave osobe ili čak niži (budući da zdraviji ljudi žive dulje i moraju se suočiti sa sve većim problemima kako stare).
Glasovi za promjenu
Veće premije za ljude s nezdravim navikama nisu novosti: Pušači su trenutno uobičajeni (i puno manje kontroverzni) za pušače koji plaćaju strmiju stopu, na primjer, nepušači. Ali situacije nisu paralelne, kaže Michael Wood, predsjednik tvrtke za savjetovanje o zdravlju u Edmondsu, Wash. Pušenje, tvrdi, izgleda više kao izbor nego dobivanje na težini: „Ne morate pušiti da biste živjeli; moraš jesti da bi živio."
Također može biti puno teže poboljšati nečije stanje. Kompanije se često odreknu viših stopa ako pogođeni pojedinac sudjeluje u programu za promjenu nezdravog ponašanja (i na kraju pokaže rezultate). No iako postoje uspješni programi za prestanak pušenja, programi za mršavljenje izgledaju mnogo manje djelotvorno.
„Godinama je„ wellness “industrija u korporacijama nudila programe poboljšanja zdravlja i smanjenja pretilosti, od članstva u teretanama do dijetalnog savjetovanja. Za pretilost, ovaj pristup nije uspio. Istraživanje ovih programa pokazuje da oni nisu značajno smanjili težinu ili razinu kolesterola, niti poboljšali bilo koji drugi ishod zdravlja ”, piše Stephen Soumerai, profesor populacijske medicine na medicinskoj školi Harvard, u blogu The Health Care.
Donja linija
Višak kilograma na vašem okviru može se pretvoriti u plaćanje dodatnih dolara za premije vašeg zdravstvenog osiguranja. Provjerite u svojoj tvrtki kako biste saznali naplaćuje li ljude više zbog njihove tjelesne težine ili BMI ili ako to planiraju. Ako je tako, saznajte postoji li poticaj za pridruživanje nekoj vrsti programa za smanjenje tjelesne težine ili vježbanje; Iako ne rade uvijek, čak i dobronamjerni napori da se upišete mogu vam pomoći da izbjegnete preuzimanje dodatne financijske težine.
Što se tiče čitanja, pogledajte što vas košta pretilost.
