Koje su lažne tvrdnje?
Pojam lažne tvrdnje odnosi se na zahtjeve za osiguranjem koji se podnose lažno. Te se tvrdnje postavljaju u pokušaju da osiguranik financijski profitira od polaganja lažnih ili pretjeranih potraživanja. Iako su takve prakse prilično česta pojava, one su vrlo protuzakonite.
Razumijevanje lažnih tvrdnji
Lažne tvrdnje često su pretjerivanje valjanih zahtjeva na polici osiguranja. Na primjer, vlasnik osiguranja osiguranja vlasnika kuća možda je bio žrtva provale i ulaska tamo gdje su ukradeni predmeti. Broj (i vrijednost) ukradenih predmeta može biti pretjeran u izvješću o potraživanjima, što ukazuje da je ukradeno više predmeta nego što je stvarno bilo. Ovo pretjerivanje moglo bi dovesti do toga da vlasnik kuće dobije veću nagodbu od one koja stvarno ima pravo. Za ublažavanje takvih problema često se istražuju velike tvrdnje.
Kako osiguravajuće kuće otkrivaju lažne potraživanja
Osiguratelji pokušavaju pronaći bilo koji obrazac u učestalosti i vrsti prethodnih zahtjeva. Osiguravajuće tvrtke vode detaljnu evidenciju o štetama i rade sve vrste analiza kako bi protumačile podatke koje sadrže - sve od otkrivanja tko je najvjerojatnije podnijeti zahtjev do kada i gdje. Ako se zahtjev ne podudara s uobičajenim uzorkom, primijetit će ga. Pored toga, postoji niz pokazatelja koje agenti osiguranja traže da bi utvrdili moguće slučajeve lažnih potraživanja. Oni uključuju:
- Podnositelji zahtjeva koji su nakon podnošenja velike tužbe potpuno mirni i bez napetosti. Podnositelji zahtjeva koji predaju rukom pisane potvrde za popravke pokrivenih predmeta. Podnositelji zahtjeva koji povećavaju ili povećavaju pokriće vlasnika kuća ili auto osiguranja, neposredno prije podnošenja zahtjeva. Zahtjev za štetu od požara za kuću ili auto gdje je požar počeo odmah nakon obiteljski prepir ili ubrzo nakon što su članovi obitelji napustili dom / automobilMedicinska potraživanja koja je podnio privremeni zaposlenik, a čiji posao prestaje
Da bi se lakše utvrdili slučajevi lažnih zahtjeva, mnogi osiguratelji zapošljavaju posebne istražne jedinice ili SIU-ove, koji se sastoje od zaposlenika koji su podrijetlom kao detektivi, policajci i slična zanimanja. Mogu provesti široku lepezu testova i provjera kako bi identificirali sve koji pokušavaju počiniti prijevaru. Evo nekoliko stvari koje mogu učiniti:
- Provedite analize obrasca opeklina i računalne simulacije na automobilima i kućama oštećenim vatrom kako biste utvrdili je li požar namjerno podmetnut ili slučajno. Odredite ako ozljede podnositelja zahtjeva odgovaraju prijavljenoj nesreći. Istražite oštećena vozila da biste vidjeli jesu li rezultirajući udubljenja i ogrebotine u skladu s izvještaj o nesreći. Analiza hrđe i obrasci trošenja također se mogu pregledati kako bi se utvrdilo je li šteta zapravo posljedica stare nezgode. Izvršite financijske preglede protiv podnositelja zahtjeva. Zahtjevi za automobile ili vlasnike kuća od onih koji zaostaju na plaćanju automobila ili hipoteke mogu se odmah označiti kao potencijalno lažne.
