Teško je pronaći savezni zakon koji bi polarizirao američku javnost koliko Zakon o povoljnoj skrbi (ACA), poznatiji kao Obamacare. Puno više od godinu dana nakon njezine provedbe, rasprava ostaje gorljiva kao i uvijek.
Zabrinjavajuće je to što razgovorne glave s obje strane političkog prolaza imaju ne samo različita mišljenja, već i posve različit skup činjenica. To se posebno odnosi na utjecaj ACA-e na troškove zdravstvene zaštite. Pristalice tvrde da je zakon učinio upravo ono što je i obećao: zadržavajući stopu potrošnje na medicinske usluge. Ali mnogi protivnici zakona o političkoj desnici bijes su zbog nebeskih premije.
Koja je strana bliža istini? Shvatiti da to znači ići u najpouzdanije izvore koje imamo, a ne politički partizani koji namjeravaju vršiti podatke u svoju korist. To je upravo ono što smo ovdje postavili.
Potres na tržištu pojedinačnih planova
Iako je ACA stvorio nove propise za zdravstvene planove temeljene na poslodavcima, njegov nesumnjivi najveći utjecaj ima na politike kupljene izvan radnog mjesta. Zakon je temeljno izmijenio tržište za ove pojedinačne planove, na koje se više od 19 milijuna Amerikanaca oslanja na zdravstvenu pokrivenost.
Prvo, stvorila je internetske razmjene na kojima su potrošači mogli, po prvi put, relativno usporedivo kupovati slične planove. Pored toga, zakonom je uspostavljen mandat za kupnju zdravstvenog osiguranja, teoretski dovođenje zdravih mladih ljudi na tržište i vršenje pritiska na smanjenje troškova.
Prijedlog zakona također je uključivao brojne odredbe kojima je cilj poboljšati kvalitetu pojedinih planova. Osiguravatelji moraju, na primjer, pokriti osiguranike s postojećim medicinskim stanjima (pročitajte više o tome kako kupiti zdravstveni plan s kroničnim stanjem na ovoj temi) i osigurati određene „bitne koristi“, poput pokrivanja majčinstva i mentalnog zdravlja., Teoretski bi te komponente ACA-e djelovale u suprotnom smjeru, povećavajući premije.
U svjetlu ovih novih zahtjeva za osiguravateljima, zdravstveni stručnjaci kažu da je gledanje cijena prije i nakon 2014. godine, kada su uvedene burze zdravstvenih usluga, škakljiv poduhvat. U mnogim slučajevima politike koje Amerikanci danas kupuju nude veće koristi - uključujući i gornju granicu troškova iz vlastitog džepa - od onih kupljenih prije ACA.
Imajući to na umu, New York Times procijenio je podatke o cijenama i ustanovio da su premije porasle za 8, 4% za najpopularnije zdravstvene planove koje su potrošači prenijeli od 2013. Međutim, premije su porasle za samo 1% kada su kupci potražili jeftinije planove na razmjeni.,
Kad uzmete u obzir subvencije koje primaju primatelji nižeg dohotka, zapravo postoje neki dokazi da su troškovi za osobnu zdravstvenu zaštitu možda u 2014. godini malo opali. Nestranačka obitelj Henry J. Kaiser Family Foundation pregledao premije za one koji su prešli s prethodnih planova na ACA-ove politike i utvrdio da je 46% platilo niže premije. Suprotno tome, 39% je reklo da su njihove premije veće.
Učinak na cijene od prestanka prodaje
Za 2015., drugu godinu internetskih razmjena, Kaiser Family Foundation utvrdio je da su poskupljenja prilično mala. U cijeloj zemlji, premije za planove temeljene na razmjeni sa srednjom razinom pokrivenosti porasle su za skromnih 2% - i to bez umanjivanja učinka subvencija, što nekim pojedincima i obiteljima smanjuje vlastiti trošak. (Studija je ispitala drugi plan srebra s najnižim cijenama na tržištu; planovi su podijeljeni na razinu bronce, srebra, zlata i platine).
Odvojeni izvor, McKinsey Centar za reformu zdravstvenog sustava SAD-a, otkrio je nešto veći skok od 2014. do 2015. Zaključio je da se bruto premije (one prije subvencija) povećavaju u prosjeku za 6% za najmanje skupe planove na razmjeni.
Iako procjena od 6% može zvučati značajno, zapravo izgleda prilično atraktivno u usporedbi s trendovima cijena prije zakona o zdravstvu. Fond Commonwealth, druga nestranačka istraživačka organizacija, proučavala je trogodišnje razdoblje prije prolaska ACA-e - od 2008. do 2010. - i utvrdila da premije na pojedinačnom tržištu rastu za 10% ili više godišnje u cijeloj zemlji.
Treba napomenuti da utjecaj ACA-a izuzetno varira od države do države. Da budemo sigurni, neka su tržišta doživjela skokove višeg od prosjeka u cijeni pokrivanja. U određenim slučajevima, pundžiji su uhvatili ove odmetnike i okupili se protivljenje zakonu. Ali kada pogledate šire podatke o cijeloj zemlji, dosad se povećavaju cijene povijesnim standardima.
Hoće li se ovaj trend nastaviti, nemoguće je reći. Zaklada obitelji Kaiser upozorava da bi nekoliko faktora moglo uzrokovati porast premije malo strmijim tempom u 2016. Za jednu, Savezna vlada postupno ukida svoj program nadoknade osigurateljima koji uzimaju bolesnije osiguranike - od maksimalno 10 milijardi dolara u 2014. do četiri milijarde dolara u 2016. godini. I uz bolje informacije o svojem rizičnom fondu, prijevoznici bi mogli odlučiti povećati cijene.
Ali preliminarni podaci sugeriraju da nije moguće povećati masovno povećanje u cijeloj zemlji. Kaiser je već srušio brojke za 11 glavnih gradova i otkrio da je prosječno povećanje premije za 2016. godinu 4, 4%. Svakako postoji razlika od pogreške kada gledate relativno malu veličinu uzorka. U najmanju ruku, međutim, ova rana procjena pomaže ublažiti strahove od najgoreg scenarija.
Donja linija
Svaki opseg zakona poput Zakona o povoljnoj skrbi od 90 stranica, vjerojatno će sadržavati odredbe koje bi bile vrijedne legitimne rasprave. Ipak, što više podataka postaje dostupno, njihov utjecaj na premije osiguranja u zdravstvu postaje jasniji. Iako se rezultati razlikuju od države do države, čini se da ukupni broj sugerira da su poskupljenja nakon ACA zapravo prilično skromna u usporedbi s onima iz prethodnih godina.
