Sadržaj
- Uloge Medicare vs. Medicaid u njezi kućnih njega
- Kvalifikacije za Medicaid
- Brojila imovina u odnosu na nebrojivu imovinu
- Prijenos imovine
- Oporavak nekretnine
- Donja linija
Medicaid je osnovan 1965. godine kao program socijalne zdravstvene zaštite kako bi se onima s niskim primanjima pomoglo u pružanju medicinske pomoći. Ipak, danas Medicaid plaća većinu skrbi u domu za njegu u SAD-u - ili za sve vrste pacijenata. Suprotno tome, od 2020. godine Medicare plaća otprilike 13% njege u domu za njegu; privatno osiguranje koristi se za pokrivanje još manje. Programi Medicaid plaćaju se iz saveznog i državnog fonda.
"Većina ljudi plaća vlastite džepove za dugoročnu njegu dok ne dobiju pravo na Medicaid. Dok je Medic medicinski program, medicinska pomoć je oblik blagostanja - ili je barem tako počelo. Kako biste ispunjavali uvjete, pod smjernicama programa morate postati „osiromašeni“, kaže Laura M. Krohn, stariji odvjetnik sa sjedištem u Rhode Islandu. (Za dodatno osvježenje pogledajte u čemu je razlika između Medicare i Medicaida? )
Pogledajmo kako ekonomija funkcionira i kako se Medicaid može koristiti za plaćanje staračkog doma.
Uloge Medicare vs. Medicaid u njezi kućnih njega
Medicare pokriva njegu kućnih njega do određenog trenutka. Ako nakon trodnevnog boravka u bolnici budete poslani u kvalificiranu sestrinsku ustanovu na liječenje, Medicare će platiti puni trošak prvih 20 dana. Sljedećih 100 dana Medicare pokriva većinu troškova, ali pacijenti moraju plaćati 176, 00 USD dnevno (u 2020. godini), osim ako nemaju dodatnu policu osiguranja. Ova se pravila primjenjuju na tradicionalne Medicare. Planovi za ljude na Medicare Advantage vjerovatno imaju različite prednosti (pogledajte Pet različitih karakteristika Medicare Advantage ).
Bez obzira kakvu vrstu pokrivenosti Medicare imate, nakon 100 dana platit ćete sve iz vlastitog džepa, osim ako nemate privatnu politiku dugotrajne skrbi ili ne ispunjavate uvjete za Medicaid.
Kvalifikacije za Medicaid
U svim državama Medicaid je dostupan pojedincima i obiteljima s niskim prihodima, trudnicama, osobama s invaliditetom i starijim osobama. Programi Medicaid razlikuju se od države do države, a Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) omogućava državama da Medicaid pružaju odraslim osobama (mlađim od 65 godina) bez maloljetne djece ili invaliditeta. Za više informacija o medijskoj pokrivenosti ekspanzije od strane države posjetite ovdje.
Standardi dohotka obično se temelje na saveznoj razini siromaštva. Svaka država ima svoje smjernice i zahtjeve za ispunjavanje uvjeta. Na primjer, u državi New York za pojedince postoji ograničenje prihoda od 15.450 USD (u 2019.), ali u Mississippiju je granica dohotka mnogo niža - 4.000 USD. Budući da se ta pravila razlikuju od države do države, možda je najbolje razgovarati izravno s regionalnim uredom kako biste dobili ispravan skup smjernica za svoju matičnu državu. Možete pronaći vezu koja će vas povezati putem web stranice Medicaid.
Brojila imovina u odnosu na nebrojivu imovinu
Osim dohotka, vaša će se imovina uračunati u ispunjavanje uvjeta podobnosti. Brojila imovina uključuje stanje na čekovima i štednim računima, CD-ove, dionice i obveznice.
U većini država možete zadržati do 2.000 USD kao fizičku osobu i 3.000 USD za bračni par izvan svoje uložne imovine. Međutim, ti iznosi mogu se razlikovati ovisno o stanju u kojem živite.
Vaš dom, automobil, osobne stvari ili vaša ušteda za troškove pogreba ostaju izvan prebrojane imovine. Ako možete dokazati da druga imovina nije dostupna (jer je primjerice u neopozivom povjerenju), također su izuzeti. Kuća mora biti glavno prebivalište; to se ne računa sve dok stanovnik staračkog doma ili njegov supružnik žive tamo ili se namjeravaju vratiti tamo.
Nakon što stekne pravo na Medicaid, sav prihod podnositelja zahtjeva mora se upotrijebiti za plaćanje staračkog doma u kojem podnosilac zahtjeva ima prebivalište. No, možda će vam biti dopušteno zadržati mjesečni dodatak i odbitak za medicinske potrebe, poput privatnog zdravstvenog osiguranja. No iznos pomoći bit će različit ovisno o nečijem životnom rasporedu, vrsti ustanove za njegu i, naravno, državnim pravilima. Ako je pacijent staračkog doma oženjen, može se isplatiti supružnik koji i dalje živi u domu.
Ključni odvodi
- Za većinu starijih od 65 godina (ili osoba s invaliditetom) Medicare se koristi kao primarni pružatelj medicinske pokrivenosti i nema ograničenja prihoda kao Medicaid. Medicaid je za pojedince i obitelji koji žive sa ograničenim primanjima, ali mnogi stariji koriste ga za plaćanje dugotrajne skrbi u staračkim domovima. Da biste imali pravo na Medicaid, morate ispuniti posebne zahtjeve za dohotkom i imovinom, tako da će starije osobe odlučiti "uplatiti" svoju imovinu kako bi ispunile smjernice Medicaid u svojoj državi. Prijenos imovine podnositelja mora se dogoditi najmanje pet godina prije podnošenja zahtjeva za Medicaid, kako bi se pokrilo razdoblje gledanja programa.
Prijenos imovine
U prošlosti, kako bi se izbjeglo prekoračenje ograničenja prihoda Medicaida, neke bi obitelji prenijele imovinu pacijenta na ime drugih rođaka, poput djece. Zakon o smanjenju deficita iz 2005. godine takve je manevarije učinio mnogo težim. Kada se netko prijavi za Medicaid, postoji petogodišnji pregled svih prenosa imovine. Ako Medicaid nađe novac prebačen u zadnjih pet godina, izriče se kazna, što odgađa početak pokrivanja Medicaida.
Medicaid izračunava kaznu dijeljenjem iznosa prenosa s onim što Medicaid utvrđuje prosječnom cijenom njege u njezinom domu.
Na primjer, pretpostavimo da Medicaid utvrđuje da prosječni starački dom u vašoj državi košta 6000 dolara mjesečno, a pacijent je prenio imovinu u vrijednosti od 120 000 dolara. Taj pacijent neće imati pravo na pomoć Medicaid dok ne plati troškove staračkog doma 20 mjeseci (120.000 ÷ 6.000 = 20). Ne postoji ograničenje broja mjeseci za koje se netko može proglasiti neprikladnim. Kazna počinje teći od dana kada pacijent uđe u starački dom.
Ne uključuju se svi transferi u razdoblju gledanja. Dopušteni dogovori uključuju prijenose na:
- supružnik djeteta aplikanta mlađeg od 21 godine djeteta koje je trajno onesposobljeno ili slijepo odraslo dijete koji je živio u domu i pružao skrb o pacijentu najmanje dvije godine prije prijave za braću i sestre s Medicaidom s vlasničkim udjelom u kući koji također živi tamo najmanje godinu dana prije nego što se pacijent prijavio za Medicaid
Oporavak nekretnine
Nakon što primatelj Medicaida umre, država može pokušati nadoknaditi sve pogodnosti koje je isplatila. Dom je obično jedino glavno potraživanje. Trenutno država može staviti založno pravo na nju (ili bilo koju drugu imovinu) samo ako je dio ostavinske ostavine; ako je imovina u zajedničkom vlasništvu supružnika ili u životnom imanju ili povjerenju, tada može izbjeći oporavak. U većini država vlada može postaviti založno pravo na dom nakon smrti oba supružnika, osim ako dijete koje izdržava dijete živi na imanju.
Donja linija
Ovisno o Medicaid-u, ako dugoročno osiguranje može biti rizično ako imate značajno imanje; čak i ako to ne učinite, možda neće zadovoljiti sve vaše potrebe (pogledajte Medicaid Vs. Osiguranje dugotrajne skrbi ). Ali ako predviđate da se želite kvalificirati, pregledajte svoju financijsku situaciju što je prije moguće i odvjetnika starijeg ili starijeg skrbnika uredite svoje poslove na način koji će vam donijeti novac potreban za sada, dok će vam imovina biti neprikladna. računati protiv vas u budućnosti.
Prijenosi moraju biti izvršeni najmanje pet godina prije vaše prijave kako biste izbjegli razdoblje uzvratne provjere Medicaida, ne zaboravite. Pojedinosti o vašim mogućnostima potražite u Top 5 Strategies za plaćanje njege starijih osoba .
Usprkos tome, planirajte imati dovoljno imovine da privatno ili preko privatnog osiguranja dugotrajne skrbi platite ustanovu, barem u prvih šest mjeseci do godinu dana. Neki starački domovi neće prihvatiti Medicaid pacijente u potpunosti, ali zakon ih zabranjuje, izbacujući vas ako postanete ovisni o Medicaidu nakon što im pružite skrb.
