Sadržaj
- Dio A (bolnica)
- Dio B (Medicinski)
- Dio C (Prednost medicare)
- Dio D (Lijekovi na recept)
- Opcija Medigap
- Početno razdoblje upisa
- Posebno razdoblje upisa (SEP)
- Ostala razdoblja upisa
- Medicare Troškovi
- Poredanje opcija
- Donja linija
Planiranje mirovine uključuje dobivanje odgovarajućeg i povoljnog zdravstvenog osiguranja. U tom smislu, za Amerikance 65 i više godina, svaki razgovor o zdravstvenoj zaštiti mora uključivati Medicare. Ispunjavanje uvjeta u dobi od 65 godina znači da zdravstveno osiguranje postaje povoljnije i pokriće neće biti uskraćeno zbog postojećih zdravstvenih stanja.
Važno je razumjeti što se događa s Medicareom kada odlazite u mirovinu i kako možete dobiti najbolju i najisplativiju pokrivenost. Mnogi se umirovljenici pitaju kako shvatiti trebaju li im sva četiri dijela Medicare. Često se postavljaju i pitanja o troškovima Medicare, dopunskim osiguranjima i rokovima upisa.
Ključni odvodi
- Amerikanci starijih od 65 godina, razgovori o zdravstvenom osiguranju trebaju uključivati Medicare. Postoje četiri dijela za Medicare - A, B, C i D - koji pokrivaju različite potrebe u zdravstvenom stanju. Osiguranje Meridipa pružaju privatne osiguravajuće kuće i mogu pomoći u plaćanju troškovi koji nisu obuhvaćeni Medicareom. Otvoreno razdoblje za upis u Medicare traje otprilike sedam mjeseci i započinje tri mjeseca prije mjeseca vašeg 65. rođendana.
Dio A (bolnica)
Dio A, pokrivenost bolnice, plaća vašu njegu u bolnici, kvalificiranoj ustanovi za njegu, staračkom domu (sve dok se ne odnosi samo na skrbništvo), hospiciji i određenim vrstama zdravstvenih usluga u kući.
Dio B (Medicinski)
Obuhvat dijela B uključuje medicinski potrebne usluge ili zalihe potrebne za dijagnosticiranje i liječenje zdravstvenog stanja. Također pokriva preventivne usluge za bolesti poput gripe. To uključuje bolničke i ambulantne usluge liječnika te, u nekim slučajevima, ograničene ambulantne lijekove na recept.
Dio C (Prednost medicare)
Dio C, Medicare Advantage, prodaju privatne osiguravajuće kuće. Ti MA planovi dolaze u dvije vrste - planovi organizacije za održavanje zdravlja (HMO) i preferirana organizacija pružatelja usluga (PPO) - i zauzimaju mjesto Medicare dijela A, dijela B, a često i dijela D. Mnogi nude dodatke poput vida, zuba, slušnih pomagala i wellness usluga.
Dio D (Lijekovi na recept)
Obuhvat lijekova na recept temelji se na popisu (koji se naziva formulacija) koji je uključen u Medicare Part D. Svaki plan lijekova na recept s Medicare ima svoj popis. Većina planova droga stavlja u različite "razine", pri čemu svaki sloj ima različitu cijenu.
Opcija Medigap
Teško je predvidjeti troškove Medicare-a. Zbog toga mnogi umirovljenici koji ne odaberu plan Medicare Advantage (Dio C) kupuju umjesto Medigap plan. Takvi planovi uključuju se u 11 standardiziranih pravila koja nude veliku raznolikost i popunjavaju mnoge troškove iz vlastitog džepa koji su povezani sa tradicionalnim Medicareom. Neki čak pružaju dodatne usluge koje nisu obuhvaćene tradicionalnim Medicareom. Medigap planovi, međutim, ne omogućavaju pokrivanje lijekova na recept. Dakle, ako imate Medigap pravilo, možda će vam trebati i dio D.
Jednokratni otvoreni upis u Medigap traje šest mjeseci i započinje mjesec kada navršite 65 godina (i upisujete se u dio B). Tijekom tog razdoblja možete kupiti bilo koju Medigap policu koja se prodaje u vašoj državi bez obzira na vaše zdravlje. Nakon razdoblja upisa, ako želite politiku Medigapa, možda će vam biti odbijeno ili prisiljeno platiti veću premiju.
Medicare Advantage može biti alternativa Medigap politici plus pokrivenosti dijela D. Važno je sagledati vlastite okolnosti i utvrditi koji je plan bolji za vas. Konačno, ako već imate plan Medicare Advantage, pokrivenost Medigap nije opcija. U stvari je protuzakonito da vam netko pokušava prodati pokrivenost Medigap.
Pravila Medigapa koja se prodaju nakon 1. siječnja 2006. ne smiju uključivati pogodnosti lijekova na recept, koje su umjesto toga dostupne u okviru Plana lijekova na recept Medicare (Dio D).
Početno razdoblje upisa
Vaše prvobitno razdoblje za upis u Medicare (sva četiri dijela) započinje tri mjeseca prije mjeseca u kojem navršite 65 godina i traje do kraja trećeg mjeseca nakon vašeg rođendanskog mjeseca - ukupno sedam mjeseci. Ako se ne prijavite tijekom početnog prozora, možete se prijaviti između 1. siječnja i 31. ožujka za pokriće koje počinje 1. srpnja. Ako se ne prijavite tijekom početnog razdoblja upisa, to bi moglo rezultirati trajno većim premijama —Ako se ne kvalificirate za posebno razdoblje upisa.
Posebno razdoblje upisa (SEP)
Ostala razdoblja upisa
Otvoreno je razdoblje upisa za Medicare Advantage i pokrivanje lijekovima na recept svake godine, od 15. listopada do 7. prosinca. Tu je i novo godišnje razdoblje otvorenog upisa za Medicare Advantage, od 1. siječnja do 31. ožujka , tijekom kojeg možete prebaciti u tradicionalni Medicare iz plana MA i pridružite se programu lijekova na recept Medicare kako biste dodali pokrivenost lijekovima.
Medicare Troškovi
Većina ljudi plaća dovoljno u sustav Medicare tijekom svog radnog vijeka da ne moraju plaćati pokriće za Medicare Dio A.
Standardna mjesečna premija za 2020. godinu za pokriće Medicare Part B iznosi 144, 60 USD, što je porast od 135, 50 USD u 2019. Većina ljudi plaća standardnu mjesečnu premiju, ali neki pojedinci plaćaju više ako im je prihod u 2018. godini bio veći od određenog iznosa. Na primjer, prema podacima tvrtke Medicare Part B, oni koji imaju više od 500 000 USD prijavljenih prihoda u poreznim prijavama za 2018. godinu, plaćaju 491, 60 USD mjesečno u dijelu B premije.
Neki planovi dijela C (MA) ne naplaćuju premiju. Ostali troškovi mogu uključivati doplatu za posjete liječniku i druge usluge.
Pokrivanje dijela D uključuje mjesečnu premiju koja će se razlikovati ovisno o planu koji odaberete i lijekovima koje koristite. Značajne nedostatke u pokrivanju s D dijelom uključuju i užasnu „rupu s krafnama“, koja bi vas mogla natjerati da platite veći dio troškova lijekova dok ne dođete do „katastrofalnog pokrića“ od 5.100 USD za 2019. godinu (6.350 USD u 2020. godini). Međutim, zajednički troškovi opali su u 2019. godini, tako da su troškovi od tog trenutka naprijed malo teži.
Poredanje opcija
Sve to može dovesti do zbrke oko toga koje su mogućnosti prijave najbolje za vas. Većina ljudi prijavljuje se za A, B i D, a mnogi dodaju i Medigap pokrivenost. Drugi odabiru Medicare Advantage umjesto A, B i D. Ako odaberete plan MA i želite pokrivanje lijekovima na recept, provjerite je li predviđen vašim MA planom. Ako ne, možda ćete trebati dodati pokrivenost dijela D svom planu.
Budući da Medicare obično plaća prvo (prije ostalih pokrića), velike su šanse da će svaki raspoloživi pravilnik za umirovljenike zahtijevati da imate najmanje Medicare dijela A i dijela B. Provjerite troškove i pokrivenost prije prijave na Medicare.
Troškovi za Medigap pokrivenost ovise o vrsti politike koja imate i gdje živite; mogu se kretati od 50 USD mjesečno do nekoliko stotina dolara. Učenje o razinama cijena lijekova i D dijelu može vam pomoći da odlučite o optimalnom planu.
Donja linija
Posjetite web stranicu Medicare.gov i koristite je za pregled tema o kojima se raspravlja prije nego se odlučite za najbolju pokrivenost Medicare za vas. Kupite okolo koristeći Medicareov pretraživač Medicare plana. Ovaj će vam koristan alat omogućiti da odredite svoju zdravstvenu situaciju, uključujući i do 25 lijekova koje uzimate. Zatim će vam prikazati planove, s troškovima, koji su vam dostupni na vašem području.
Kad ste na mreži, možete naići na brojne web stranice s informacijama koje nemaju Medicare. Imajte na umu da bi oni mogli biti pristrani u korist pružatelja usluga sponzora. Na kraju, ne zaboravite svake godine pregledati vaš kompletan dodatak za Medicare kako biste bili sigurni da je plan i dalje najprikladniji za vas.
