Koji su centri za medicare i medicaid usluge (CMS)?
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) je agencija unutar američkog Ministarstva zdravlja i ljudskih usluga (HHS) koja upravlja glavnim nacionalnim zdravstvenim programima. CMS nadgleda zdravstvene programe poput Medicare, Medicaid, Programa zdravstvenog osiguranja djece (CHIP), kao i tržišta države i saveznog zdravstvenog osiguranja. CMS prikuplja i analizira podatke, izrađuje izvješća o istraživanjima i radi na uklanjanju slučajeva prijevara i zlouporaba unutar zdravstvenog sustava.
Ključni odvodi
- Centri za medicare i usluge Medicaid je federalna agencija koja upravlja glavnim nacionalnim zdravstvenim programima, uključujući Medicare, Medicaid i CHIP. Prikuplja i analizira podatke, izrađuje izvješća o istraživanjima i radi na uklanjanju slučajeva prijevara i zlouporaba u zdravstvu. sustav. Agencija ima za cilj pružiti zdravstveni sustav s boljom njegom, pristupom pokrivenosti i poboljšanim zdravljem. CMS svake godine objavljuje ažurirane Medicare premije i odbitne informacije.
Kako djeluju centri za medicare i usluge medicaida (CMS)
Predsjednik Lyndon B. Johnson stvorio je Medicare i Medicaid 1965., kojima su u početku upravljale druge agencije. Godine 1977. savezna vlada osnovala je Upravu za financiranje zdravstvene zaštite (HCFA), koja je osnovana kao dio Odjela za zdravstvo, obrazovanje i socijalnu skrb (HEW). HCFA su kasnije imenovani centrima za medicare i medicaid usluge. CMS sada upravlja mnogim važnim nacionalnim zdravstvenim programima koji utječu na živote milijuna Amerikanaca.
Cilj agencije je pružiti „visokokvalitetni zdravstveni sustav koji osigurava bolju njegu, pristup pokrivenosti i poboljšano zdravlje.“ CMS ima sjedište u Marylandu, kao i u nekoliko gradova širom Sjedinjenih Država, uključujući Boston, Kansas City, San Francisco i Atlanta - svi su strateški postavljeni da služe svakoj regiji.
CMS upravlja standardima administrativnih pojednostavljenja Zakona o prenosivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja (HIPPA). Korištenje administrativnih standarda pojednostavljenja nastoji implementirati usvajanje nacionalnih elektroničkih zdravstvenih kartona, jamčiti privatnost i sigurnost pacijenata i provoditi pravila HIPPA. CMS nadgleda kvalitetu u kliničkim laboratorijama i ustanovama za dugoročnu skrb, kao i pružanje nadzora razmjene zdravstvenog osiguranja.
Posebna razmatranja
Budući da troškovi zdravstvene skrbi i dalje rastu, premije Medicare također se povećavaju svake godine. Budući da se premije dijela D odbijaju od socijalnih davanja primatelja Medicare, važno je da ljudi budu informirani i razumiju kako te premije djeluju. Zbog toga CMS svake godine širi informacije o premijama i odbitcima za različite dijelove Medicare.
Od 2020., standardna mjesečna premija za dio B za Medicare iznosi 144, 60 USD, a godišnja odbitka 198 USD. Osobe s većim primanjima obvezne su plaćati veće premije na temelju prihoda koji prijavljuju u poreznim prijavama. Premije u dijelu A plaćaju se samo ako primatelj Medicare nije imao najmanje 40 četvrtina zaposlenosti koje pokriva Medicare. Mjesečne premije za te ljude kreću se u rasponu od 252 do 458 USD svakog mjeseca 2020. Odbitci se primjenjuju i na boravak u bolnici u dijelu A. Za 2020. godinu, odbitci za bolničku bolnicu iznose 1.408 dolara.
Vrste CMS programa
Kroz svoj Centar za nadzor potrošača i nadzor osiguranja, CMS ima ulogu na saveznim i državnim tržištima zdravstvenog osiguranja pomažući u provedbi zakona o pristupačnoj skrbi (ACA) o privatnom zdravstvenom osiguranju i pružanju obrazovnih materijala za javnost.
CMS igra ulogu na tržištima osiguranja pomažući u provedbi zakona o povoljnoj skrbi o privatnom zdravstvenom osiguranju.
zdravstvena zaštita
Medicare je program koji se financira od poreznih obveznika za starije od 65 godina. Ispunjavanje zahtjeva od starijih da rade i uplaćuju u sustav kroz porez na plaće. Medicare također pruža zdravstveno pokriće za osobe s prepoznatim invaliditetom i specifičnim bolestima u završnom stadiju, što je potvrdila i Uprava za socijalno osiguranje (SSA).
Medicare se sastoji od četiri dijela pod nazivom A, B, C i D. Dio A pokriva bolničku bolnicu, kvalificiranu njegu, bolnice i kućne usluge. Medicinska pokrivenost pruža se u dijelu B i uključuje liječnika, laboratoriju, ambulantu, preventivnu njegu i druge usluge. Medicare Dio C ili Medicare Advantage kombinacija je dijelova A i B. Dio D koji je 2003. godine potpisao predsjednik George W. Bush osigurava pokrivenost lijekovima i lijekovima na recept.
Polaznici Medicare dijele troškove s poreznim obveznicima kroz premije i izdatke iz vlastitog džepa kao što je gore spomenuto.
Medicaid
Medicaid je program vlade pod pokroviteljstvom koji pruža pomoć u pokrivanju zdravstvene zaštite osobama s niskim primanjima. Zajednički program, financiran od savezne vlade i koji se upravlja na državnoj razini, varira. Pacijenti primaju pomoć plaćajući stvari poput posjeta liječniku, dugoročnih troškova liječenja i skrbništva, boravka u bolnici i još mnogo toga.
Kandidati koji se žele smatrati Medicaidom mogu se prijaviti putem Interneta putem Tržišta zdravstvenog osiguranja ili izravno putem državne agencije Medicaid.
ČIP
Program dječjeg zdravstvenog osiguranja (CHIP) nudi se roditeljima djece mlađe od 19 godina koja zarađuju previše za kvalifikaciju za Medicaid, ali ne mogu priuštiti redovito zdravstveno osiguranje. Ograničenja dohotka variraju jer svaka država vodi varijaciju programa s različitim imenima i različitim zahtjevima za ispunjavanje uvjeta.
Mnoge usluge koje pružaju CHIP-ovi su besplatne, uključujući posjete i preglede liječnika, cijepljenja, bolničku njegu, zubnu i vidnu njegu, laboratorijske usluge, rentgenske snimke, recepte i hitne službe. No neke države mogu zahtijevati razumnu mjesečnu premiju, dok druge zahtijevaju doplatu.
