Što je administrator treće strane (TPA)?
Administrator treće strane je tvrtka koja pruža operativne usluge poput obrade potraživanja i upravljanja primanjima zaposlenih prema ugovoru s drugom tvrtkom. Osiguravajuća društva i samoosiguravajuća društva često pretvaraju svoje postupke trećim osobama. Stoga se takve tvrtke često nazivaju trećim upraviteljima potraživanja.
Ključni odvodi
- Tvrtke za zdravstveno osiguranje često predaju svoje zahtjeve za osiguranje prema trećim administratorima. Zahtjeve za osiguranje odgovornosti obično rješavaju treći administratori potraživanja. Uloga trećih administratora raste i uključuje mnoge druge svakodnevne operativne usluge.
Upotreba trećih administratora danas je česta u mnogim poduzećima, a raspon zadataka koje poduzimaju raste. Imaju različite uloge u industriji zdravstvenog osiguranja, osiguranju od komercijalne odgovornosti i poslovanju investicijskih društava. Neke tvrtke kreću u nova područja kao što su sudsko-računovodstvene usluge, revizije nadoknade radnicima i planiranje kriznih intervencija.
Razumijevanje administratora treće strane
Administratori potraživanja treće strane uobičajeno se koriste pružateljima zdravstvenog osiguranja koji preuzimaju mnoge svoje administrativne funkcije. Na ovaj se način često rješava ne samo administracija potraživanja, već naplata premija, upis kupaca i druge svakodnevne operacije.
Bolnica ili zdravstvena organizacija koja uspostavlja vlastiti zdravstveni plan često prenose administrativne odgovornosti na treću stranu. Tvrtka koja se odluči za samofinanciranje svog zdravstvenog plana zdravstvenog osiguranja obično ugovara s trećim upraviteljem zahtjeva za pokretanje programa.
Neki treći trendovi administratori su multinacionalni divovi koji rješavaju zahtjeve za velike korporacije.
U posljednjih nekoliko godina, vrste programa outsourced na treće strane su proširili i sada mogu uključivati obradu mirovinskih planova zaposlenika i fleksibilne račune potrošnje.
Osiguranje od poslovne odgovornosti
Administratori potraživanja trećih strana za pružatelje osiguranja osiguranja od komercijalne odgovornosti djeluju slično kao prilagoditelji potraživanja i mogu raditi u suradnji s internim usklađivačem šteta, kao i s vanjskim istražiteljima šteta i braniteljem. Upravitelj zahtjeva za treće strane može čak odabrati branitelja.
Neki administratori potraživanja trećih strana su velika multinacionalna neosiguravajuća društva. Ti divovi u svojoj industriji općenito rješavaju zahtjeve velikih korporacija.
Najveći upravitelji potraživanja trećih strana prema prihodima uključuju Sedgwick odštetne zahtjeve Mgt., Crawford & Co./Broadspire i UMR Inc.
Uprava za mirovinski plan
Administratori potraživanja treće strane mogu upravljati programima umirovljenja zaposlenika poput planova 401 (k). U takvim je slučajevima investicijsko društvo često dijelom u vlasništvu ili djelomično upravlja. Investicijska tvrtka upravlja upravljanjem novcem, a treća administratorka upravlja svakodnevnim računima i funkcijama za brigu o kupcima.
TPA poslovi
Kao što je napomenuto, neki su treći administratori prerasli u multinacionalne korporacije. Međutim, postoje i pojedini administratori koji su stekli TPA certifikat i koji rade kao neovisni izvođači. TPA-i trebaju duboko poznavanje pravila i propisa službi odgovornih za administraciju.
Svaka država ima svoje propise koji se tiču certificiranja i licenciranja TPA-a. Neke države zahtijevaju da TPA predaju kopije svojih ugovora o pružanju usluga osiguravajućim društvima u odjel državnog osiguranja.
