Što je kvalificirajući događaj
Kvalificirajući događaj pokreće promjene u osiguranju policatelja zbog novih životnih okolnosti, poput rođenja djeteta, i mogu se obaviti u bilo koje vrijeme tijekom kalendarske godine, a ne samo tijekom otvorenih razdoblja upisa.
Smanjivanje kvalificirajućeg događaja
Kvalificirani događaj služi kao isključenje za tipične ugovore o osiguranju s rokom trajanja od jedne godine za pojedine osiguranike. U slučaju osiguranja koje nude poslodavci, pojedinci biraju vrstu pokrića koju žele tijekom otvorenog razdoblja upisa. Jednom kad je otvoren upis zatvoren, osoba više neće moći mijenjati vrstu osiguranja koja je odabrala, osim ako se ne dogodi kvalificirani događaj. U nekim slučajevima osiguravajuća društva mogu ponuditi više od jednog otvorenog razdoblja upisa, a određene države mogu imati propise koji zahtijevaju da osiguravatelji nude više otvorenih razdoblja upisa.
U slučaju da zaposlenik propusti otvoreni rok za upis, mora dokazati da se kvalificirani događaj dogodio kako bi bio prihvatljiv za poseban upis. Vrste kvalificiranih događaja koji mogu pokrenuti prilagodbu obuhvataju promjenu broja uzdržavanih obitelji, promjenu statusa u braku i promjene u statusu zaposlenja. U većini slučajeva pojedincu će trebati dokumentacija kao dokaz da se dogodio kvalificirani događaj. To mogu biti izvod iz matične knjige rođenih ili smrti, dokumenti o razvodu ili, ako je primjenjivo, dokaz da se pojedinac preselio u drugo geografsko područje pokrivanja.
Druga uobičajena povezana okolnost je kada se zaposlenici odvoje od svog poslodavca dobrovoljno ili nevoljno. Kako bi spriječili da zaposlenik ostane bez osiguranja dok ne nađe novi posao, oni često mogu kupiti COBRA osiguranje. COBRA je skraćenica za Konsolidirani zakon o pomirenju budžeta omnibusa, a Kongres ga je stvorio 1986. Ovo je osiguranje obično vrlo skupo za održavanje bivšeg zaposlenika, tako da treba istražiti druge mogućnosti.
Primjeri i rokovi
U slučaju kvalificiranog životnog događaja, imate 60 dana od tog događaja da se prijavite za pokriće. Pojavom Zakona o povoljnoj skrbi (ACA) stvoren je novi životni događaj za mlađe ljude koji su sada mogli biti pokriveni zdravstvenim osiguranjem svojih roditelja do 26. godine. Za ovu skupinu puni 26 godina kvalificirani je događaj i oni mogu započeti pokrivanje u to vrijeme.
Ostali primjeri kvalifikacijskih okolnosti uključuju sezonske radnike koji se mogu prijaviti za novo osiguranje kada se presele. Također brak i razvod braka kvalificiraju se za životne događaje. Druga situacija koja se može pojaviti suočena je s ozbiljnom bolešću ili prirodnom katastrofom tijekom otvorenog razdoblja upisa. To se također smatraju kvalificirajućim životnim događajima. I na kraju, preživjeli od obiteljskog zlostavljanja ili supružničkog napuštanja ima pravo upisati se za novo osiguranje osiguranja pod uvjetima kvalificiranog događaja.
