Što je plan "point-of-service" (POS)?
Plan pružanja usluge (POS) je vrsta plana zdravstvenog osiguranja uz upravljanje kojim se pružaju različite pogodnosti ovisno o tome koristi li osiguranik usluge pružanja zdravstvene zaštite u mreži ili izvan mreže. POS kombinira značajke dvije najčešće vrste planova zdravstvenog osiguranja, organizaciju zdravstvenog održavanja (HMO) i preferiranu organizaciju pružatelja usluga (PPO). Planovi usmjerenih usluga predstavljaju samo mali dio tržišta zdravstvenog osiguranja; većina osiguranika ima ili HMO ili PPO planove.
Način funkcioniranja plana usluga (POS)
Plan usmjeravanja usluge sličan je HMO-u. Od osiguranika se traži da odabere liječnika primarne zdravstvene zaštite u mreži i od njega dobiva preporuke ako žele da politika pokriva specijalističke usluge. A plan točke usluga je poput PPO-a i dalje što pokriva usluge izvan mreže, ali će osiguranik morati platiti više nego ako koristi mrežne usluge.
- Planovi usmjereni na uslugu (POS) obično nude niže troškove, ali njihov popis pružatelja usluga može biti ograničen u opsegu.POS planovi su slični HMO-ima, ali POS planovi omogućuju kupcima da vide davatelje izvan mreže. Osigurač POS-a odgovoran je za arhiviranje svih papira prilikom posjete davatelja usluga izvan mreže.
Međutim, POS plan će platiti više za uslugu izvan mreže ako se liječnik primarne skrbi na to odnosi, nego ako osiguranik ode izvan mreže bez uputnice. Premije za POS plan nalaze se između nižih premija koje nudi HMO i viših premija preferirane organizacije davatelja usluga.
POS-ovi planovi zahtijevaju od policajaca da vrše zajedničke isplate, ali internetske isplate su često samo od 10 do 25 USD po dogovoru. POS planovi također nemaju odbitke za mrežne usluge, što je značajna prednost u odnosu na PPO.
Planovi usmjerenih na uslugu često koštaju manje od ostalih pravila, ali uštede mogu biti ograničene na posjete s mrežnim davateljima usluga.
POS planovi nude pokrivanje diljem zemlje, što koristi pacijentima koji često putuju. Nedostatak je što su odbitci izvan mreže obično visoki za POS planove. Kada je odbitni iznos visok, to znači da će pacijenti koji koriste usluge izvan mreže platiti cjelokupni trošak skrbi iz svog džepa dok ne dosegnu odbitne planove. Pacijentu koji nikada ne koristi usluge POS plana izvan mreže vjerojatno bi bilo bolje s HMO-om zbog nižih premija.
Nedostaci planova točke pružanja usluge
Iako POS planovi kombiniraju najbolje značajke HMO-a i PPO-ova, oni imaju samo relativno mali tržišni udio. Jedan od razloga je možda taj što se POS planovi prodaju manje agresivno od ostalih planova. Isto tako, cijene mogu biti problem. Iako POS planovi mogu biti i do 50% jeftiniji od PPO-a, premije mogu koštati i do 50% više nego za HMO-ove.
S druge strane, POS planovi mogu biti i do 50% jeftiniji od PPO-a. Međutim, detalji POS plana mogu biti izazovni, pravila mogu biti zbunjujuća i mnogi potrošači ne razumiju kako povezani troškovi funkcioniraju. Posebno pažljivo pročitajte dokumente plana i uporedite ih s drugim izborima - prije nego što odlučite da je to najbolja opcija.
