Medicare vs. Medicaid: pregled
Medicare i Medicaid su programi sponzorirane od strane vlade SAD-a osmišljeni kako bi pomogli američkim građanima pokriti troškove zdravstvene zaštite. Osnovani 1965. godine, a financiraju ih porezni obveznici, ova dva programa imaju slična zvučna imena, što može izazvati zabunu u njihovom radu i pokrivanju koje pružaju.
Ključni odvodi
- Medicare je primarna usluga liječenja za mnoge osobe starije od 65 godina i one s invaliditetom; podobnost za Medicare nema nikakve veze s razinom dohotka. Medicaid je dizajniran za osobe s ograničenim primanjima i često je krajnji program za one koji nemaju pristup drugim resursima. Medicare A dio pruža besplatnu pokrivenost hospitalizacijom za osobe starije od 65 godina, bez obzira na prihod. Medicinski dio B obuhvaća medicinski potrebne usluge i opremu, uključujući posjete liječničkoj ordinaciji, laboratorijski rad, rentgenske snimke, invalidska kolica, šetače i ambulante.
Medicare Vs. Medicaid
zdravstvena zaštita
Medicare pomaže osigurati zdravstvenu zaštitu građanima SAD-a starijih od 65 godina, kao i osobama s određenim poteškoćama. Četverodijelni program uključuje:
Dio A: Pokrivanje hospitalizacije
Medicare dio A pruža besplatnu hospitalizaciju za pojedince koji imaju 65 godina ili više, bez obzira na prihod, sve dok su oni ili njihovi supružnici radili i plaćali Medicare porez najmanje 10 godina. Ali imajte na umu: iako je pokriće bolnice besplatno, bez mjesečnih premija, primjenjuju se novčane naknade i odbitci za usluge.
Dio B: Medicinsko osiguranje
Oni koji ispunjavaju uvjete za Medicare dio A također se kvalificiraju za dio B koji obuhvaća medicinski potrebne usluge i opremu, uključujući posjete liječničkoj ordinaciji, laboratorijski rad, rentgenske snimke, invalidska kolica, šetače i ambulantne ordinacije, kao i preventivne usluge poput probira bolesti i gripe. metak.
Dio B zahtijeva mjesečno plaćanje premije (uglavnom se oduzima od plaćanja socijalne sigurnosti ili željezničkog odlaska u mirovinu), kao i godišnje odbitke. Pojedinci koji zarađuju više od 85.000 USD godišnje (170.000 USD za par) obvezni su platiti više za ovaj program.
Pojedinci nemaju mandat da se prijave za dio B čim im odgovara, ako ih još uvijek pokriva osiguranje poslodavca. Međutim, možda će koštati više sudjelovanja u kasnijoj životnoj dobi zbog kazne za kasni prijavu.
Dio C: Dodatno osiguranje
Pojedinci koji ispunjavaju uvjete za Medicare Dio A i Dio B također su podobni za Dio C, također poznat kao Medicare Advantage, a odnosi se na privatne planove osiguranja, a ne na programe savezne vlade. Osim što nudi pokrivenost koju nude dijelovi A i B, dio C nudi i vid i zubnu pokrivenost. Na taj način to funkcionira slično kao organizacije za održavanje zdravlja (HMO) i preferirane organizacije pružatelja usluga (PPO), preko kojih mnogi ljudi dobivaju medicinske usluge tijekom radne godine.
Upis u dio C može zasebno smanjiti troškove kupnje usluga. Pojedinci trebaju pažljivo procijeniti svoje medicinske potrebe, jer sudionici dijela C uglavnom plaćaju iz vlastitog džepa za povezane usluge.
Vrijedi napomenuti da se Medicare Supplement osiguranje, poznato kao Medigap, može kupiti kako bi se pokrili troškovi poput plaćanja, suosiguranja i odbitka koji nisu obuhvaćeni dijelovima A i dijelom B. Međutim, liječnici koji ne uzimaju Medicare također ne prihvati Medigap.
Dio D: Pokrivanje lijekova na recept
Medicare Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept. Sudionici plaćaju dijelove D planove iz svog džepa i moraju plaćati mjesečne premije, godišnje odbitke i uplate za određene recepte. Oni koji su upisani u Medicare Dio C obično ispunjavaju uvjete za Dio D.
Važno je znati u koje doba godine ljudi mogu mijenjati planove, a to je od 15. listopada do 7. prosinca 2019. Odgoda prijave zahtjeva rezultirat će kaznama nakon što se dio D konačno stekne.
2019. Troškovi na prvi pogled
| Dio premije | Većina ljudi ne plaća mjesečnu premiju za dio A (koji se ponekad naziva i „dio bez premije“). Ako kupite dio A, platit ćete do 437 USD svakog mjeseca. Ako ste platili porez Medicare za manje od 30 četvrtina, standardna premija dijela A iznosi 437 dolara. Ako ste platili porez Medicare za 30-39 četvrtina, standardna premija dijela A iznosi 240 USD. |
|
Dio Odbitka i osiguravajućeg osiguranja u bolnici |
Ti plaćaš: - 1364 dolara odbitnih za svako razdoblje pogodnosti - 1-60. Dani: 0 suosiguranja za svako razdoblje naknade - dani 61-90: suosiguranje 341 USD dnevno za svako razdoblje pogodnosti - dani 91. i noviji: 682 USD osiguravanja po svakom "danu doživotne rezerve" nakon 90. dana za svako razdoblje pogodnosti (do 60 dana tijekom vašeg životnog vijeka) - Dalje izvan životne rezerve: svi troškovi |
|
Premija dijela B |
Standardni iznos premije B dijela iznosi 135, 50 USD (ili više ovisno o vašem prihodu). Međutim, neki ljudi koji dobivaju naknade za socijalno osiguranje platit će manje od tog iznosa (u prosjeku 130 dolara). |
|
Dio B odbitne i suosiguravajuće |
185 dolara godišnje. Nakon što se ispune odbitci, obično plaćate 20% iznosa odobrenog od Medicare za većinu liječničkih usluga (uključujući većinu liječničkih usluga dok ste u bolnici u bolnici), ambulantnu terapiju i trajnu medicinsku opremu (dme). |
|
Premija dijela C |
Mjesečna premija dijela C ovisi o planu. Usporedite troškove za određene planove dijela C. |
|
Premija dijela D |
Mjesečna premija dijela D ovisi o planu (potrošači s višim dohotkom mogu platiti više). Usporedite troškove za određene planove D dijela. |
Medicaid
Medicaid je zajednički savezni i državni program koji pomaže Amerikancima s niskim prihodima svih dobnih skupina da plate troškove povezane s medicinskom i dugoročnom skrbničkom skrbi. Djeca koja trebaju jeftinu skrb, čije obitelji zarađuju previše da bi se kvalificirala za Medicaid, pokrivena su kroz Program zdravstvenog osiguranja djece (CHIP), koji ima svoj skup pravila i zahtjeva.
Prihvatljivost i troškovi
Savezno / državno partnerstvo rezultira s 50 različitih programa Medicaid, po jedan za svaku državu. Kroz Zakon o pristupačnoj skrbi, predsjednik Barack Obama pokušao je proširiti zdravstvenu zaštitu na više Amerikanaca tako što je savezna vlada pokrila većinu troškova Medicaida na državnoj razini za osobe s razinom prihoda ispod 133 posto savezne razine siromaštva. Izvještaji Healthcare.gov navode: "Zbog načina na koji se to izračunava ispada da je to 138 posto savezne razine siromaštva. Nekoliko država koristi drugačije ograničenje prihoda. "Dok se 33 države opredijelilo za program, nastavljaju se politički napori za povrat povratka.
Osobe koje pokriva Medicaid ne plaćaju ništa za pokrivene usluge. Za razliku od Medicare-a, koji je dostupan gotovo svakom Amerikancu starijem od 65 godina, Medicaid ima stroge zahtjeve za podobnost koji se razlikuju od države do države. Međutim, s obzirom da je program osmišljen kako bi se pomoglo siromašnima, mnoge države zahtijevaju od primatelja Medicaida da ne posjeduju više od nekoliko tisuća dolara likvidne imovine kako bi sudjelovale. Postoje i ograničenja prihoda. Za analizu zahtjeva za ispunjavanje uvjeta za pojedinu državu, posjetite Medicaid.gov i BenefitsCheckUp.org.
Kad primatelji Medicaid-a dosegnu 65 godina, oni i dalje ispunjavaju uvjete za Medicaid i također postaju podobni za Medicaid. Tada se pokrivenost Medicaid-om može mijenjati, ovisno o primanjima primatelja. Pojedinci s višim primanjima mogu utvrditi da Medicaid plaća premije Medicare Part B. Pojedinci s nižim primanjima mogu i dalje primati pune beneficije. (Za povezano čitanje, pogledajte "Koliko košta Medicaid i Medicare Amerikance")
Prednosti
Koristi od medicaida ovise o državi, ali savezna vlada propisuje pokrivenost za različite usluge, uključujući:
- HospitalizacijaLaboratorijske uslugeX-zrakeDoktorske usluge Obiteljsko planiranjeDodarske uslugeUsluge medicinskih sestaraKućna zdravstvena zaštita za osobe koje ispunjavaju uvjete za usluge medicinskih sestaraKliničko liječenjePedijatrijske i obiteljske medicinske sestreDokamere
Svaka država također ima mogućnost dodavanja dodatnih pogodnosti, kao što su pokrivanje lijekova na recept, usluge optometrista, naočala, medicinski prijevoz, fizikalna terapija, protetički uređaji i stomatološke usluge.
Medicaid se često koristi i za financiranje dugotrajne skrbi, koja nije pokrivena Medicareom ili većinom polica privatnog zdravstvenog osiguranja. U stvari, Medicaid je najveći pojedinačni izvor dugoročnog financiranja skrbi u državi, koji često pokriva troškove zdravstvenih ustanova za one koji iscrpljuju svoju ušteđevinu za plaćanje zdravstvene zaštite i nemaju drugi način da plate zdravstvenu njegu.
Usporedite investicijske račune × Ponude koje se pojavljuju u ovoj tablici potječu od partnerstava od kojih Investopedia prima naknadu. Opis pružatelja uslugapovezani članci
Zdravstveno osiguranje
Što Medicare pokriva?
Zdravstveno osiguranje
Razlika između Medicaida i Medicare
Zdravstveno osiguranje
Kako Medicare djeluje nakon umirovljenja?
Zdravstveno osiguranje
Medicare 101: Trebate li sva 4 dijela?
Njega starijih osoba
Medigap vs. Medicare Advantage
Zdravstveno osiguranje
Medicaid i domovi za njegu: Brzi vodič za pravila
Veze partneraPovezani uvjeti
Medicare Medicare je program vlade SAD-a koji osigurava zdravstveno osiguranje za osobe starije od 65 godina ili one starije od 65 godina koji ispunjavaju uvjete za ispunjavanje uvjeta. više Medicare Dodatno medicinsko osiguranje (SMI) Dodatno zdravstveno osiguranje Medicare je privatno osiguranje koje se prodaje kao nadopuna izvornom pokriću Medicare, a poznato je i kao Medigap. više Premije Medicare Dio B Premije Medicare Dio B su mjesečna naknada za zdravstveno osiguranje za pokrivanje usluga koje nisu obuhvaćene u Medicare dijelu A. više Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) Centers for Medicare i Medicaid Services upravlja glavnim američkim zdravstvom programi skrbi. više Premija zdravstvenog osiguranja Premija zdravstvenog osiguranja je uplata koja se vrši u ime pojedinca ili obitelji kako bi njihova polica zdravstvenog osiguranja bila aktivna. više Medigap Medigap, koji se naziva i Medicare Supplement Insurance, je osiguranje privatnog zdravstvenog osiguranja namijenjeno plaćanju troškova koji nisu pokriveni u originalnom Medicareu. više