Što je tržište zdravstvenog osiguranja
Tržište zdravstvenog osiguranja je platforma koja nudi planove osiguranja pojedincima, obiteljima ili malim poduzećima. Zakon o pristupačnoj skrbi iz 2010. godine utvrdio je tržište kao način da se postigne maksimalno poštivanje mandata koji svi Amerikanci nose neki oblik zdravstvenog osiguranja. Mnoge države nude svoja tržišta, dok savezna vlada upravlja razmjenom koja je otvorena za stanovnike drugih država.
RASPOLOŽENJE Tržište zdravstvenog osiguranja
Tržište zdravstvenog osiguranja ključni je element Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA) koji je Kongres SAD-a usvojio 2010. godine. Zakon je uputio države da uspostave vlastite razmjene u kojima bi pojedinci ili obitelji bez pokroviteljstva koje sponzorira poslodavac mogli usporediti planove. Mnoge su države, međutim, odlučile ne uspostavljati tržište te su se tako pridružile saveznoj razmjeni. Tržište olakšava konkurenciju među privatnim osigurateljima na središnjem mjestu gdje bi pojedinci koji nemaju pristup osiguranju poslodavca mogli pronaći prikladan plan. Pojedinci se moraju pridržavati mandata koji svi Amerikanci nose zdravstveno osiguranje; tržište osigurava da svi imaju pristup planu.
Pojedinci mogu usporediti i prijaviti se za planove putem tržnice tijekom otvorenog razdoblja upisa. Tipično se ovo razdoblje odvija u studenom i prosincu godine prije godine u kojoj će pokrivanje stupiti na snagu. Potrošači mogu podnijeti zahtjev za posebno razdoblje upisa u slučaju kvalificiranog događaja kao što su rođenje djeteta, brak ili gubitak drugog plana osiguranja.
Tržište kategorizira planove u četiri sloja: bronca, srebro, zlato i platina, u redoslijedu najmanje do najvećeg obuhvata. Platina najviše razine uključuje planove koji pokrivaju otprilike 90 posto zdravstvenih troškova, ali troškovi su proporcionalni ovoj razini pokrivenosti.
10 osnovnih prednosti na tržištu zdravstvenog osiguranja
Iako planovi koje osiguravatelji nude na tržištu mogu jako varirati, ACA zahtijeva da moraju ispuniti 10 osnovnih zahtjeva ili osnovne zdravstvene koristi (EHB). Mnogi će se EHB-ovci možda doimati neumjerenim, ali planovi mogu biti preskočeni na osnovnu pokrivenost, a neki politički protivnici ACA-e predložili su uklanjanje EHB-ova od usvajanja ACA-e. Potrebne pogodnosti uključuju pokrivanje ambulantne skrbi, hospitalizaciju, rehabilitacijske usluge i preventivnu njegu. Pod tim okriljem spadaju i briga za novorođenčad, dječju i rodiljnu. ACA ne zahtijeva velike planove osiguranja koje poslodavci sponzoriraju da bi pokrili bilo koji od ovih EHB-a. Umjesto toga, pisci zakona smatrali su da će tržište izvršiti natjecateljski pritisak koji će natjerati poslodavce da planiraju da se pridržavaju ovih osnovnih mandata.
