Što je izuzeće koje se plaća
Izuzeće od koristi koje se plaćaju klauzula je klauzula u polici osiguranja koja uklanja odgovornost osiguratelja za isplatu potraživanja koja se odnose na naknade zaposlenima ako ih osiguranik može isplatiti iz drugog izvora.
Isplate izuzeća koje se plaćaju primjenjuju se na obveze povezane s koristima za koje je odgovorna tvrtka, a ne osiguratelj.
BREAKING DOWN Prednosti Izuzeto plaćanje
Mnoge tvrtke nude beneficije svojim zaposlenicima, uključujući definirane naknade ili druge mirovinske planove. Tvrtke obično doprinose tim planovima, a ponekad doprinose i zaposlenici. Zaposlenici obično pristupaju mirovinskim fondovima nakon odlaska u mirovinu nakon što ispune određeni skup uvjeta. Primjerice, većina planova zahtijeva određeni broj godina na poslu prije nego što zaposlenici dobiju mirovine.
U nekim slučajevima, tvrtka uskraćuje mirovine za zaposlenika, samo da bi sudovi rekli tvrtki da je to učinila pogrešno. To obično daje pravo zaposleniku na određeni iznos novca iz mirovinskog plana.
Izuzeća koja se plaćaju za isplatu stvorena su kako bi zaštitila osiguravajuća društva koja plaćaju potraživanje jednako ovom pravu, jer je ovo plaćanje poslovni rizik za koji osiguranje nije odgovorno.
Na primjer, recimo da tvrtka sponzorira odgovarajući mirovinski plan kojem doprinose i zaposlenici. Budući da je uključen u upravljanje planom, tvrtka je fiducijar. Da bi se zaštitila od ovog rizika, tvrtka kupuje politiku fiducijarne odgovornosti. Također, recimo umirovljeni zaposlenik tvrdi da tvrtka nije djelovala u najboljem interesu ovog zaposlenika kad nije pratila imovinu plana. Kao rezultat, vrijednost ovih davanja je manja nego što bi inače bila. Sudovi se uključuju i utvrđuju da poslodavac nije ispunio svoju fiducijarnu dužnost te zaposleniku dodjeljuju određeni iznos novca.
Ako polisa sadrži izuzeće koje se plaćaju i mirovinski plan je imao raspoloživa sredstva za pokriće iznosa dodijeljenog od strane suda, osiguratelj nije odgovoran za tužbu.
Ako plan nije imao sredstava ili nedovoljnih sredstava, osiguratelj bi trebao platiti nagradu.
Isplate izuzeća koje se plaćaju u odnosu na izuzeće
Ne brkajte povlastice koje se plaćaju s isključenjem pogodnosti. Potonje se odnosi na postojeća stanja ili posebne bolesti ili postupke koji nisu obuhvaćeni policom zdravstvenog osiguranja. Ovim se isključenjima pokušava ograničiti broj skupih tretmana koje plaćaju osiguravajuća društva, za koja neki smatraju da imaju nisku stopu uspjeha za pacijente. Osiguratelji ponekad smatraju da su kozmetička operacija, programi mršavljenja i akupunktura nepotrebni i na primjer ih isključuju iz pokrivanja. Također, mnogi osiguratelji odbijaju troškove povezane s dugoročnom skrbi.
