Što je Zakon o povoljnoj skrbi (ACA)?
Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) je sveobuhvatna reforma zdravstvene zaštite koju je predsjednik Barack Obama potpisao u ožujku 2010. godine. Službeno poznat kao Zakon o zaštiti pacijenata i povoljnoj skrbi - i jednostavno Obamacare - zakon uključuje popis zdravstvenih odredbi namijenjenih proširiti zdravstveno osiguranje na milijune nesigurnih Amerikanaca.
Zakon je proširio podobnost za Medicaid, stvorio razmjenu zdravstvenog osiguranja i sprječava osiguravajuće kompanije da uskraćuju (ili naplaćuju više) zbog postojećih uvjeta. Također omogućuje djeci da ostanu na planu osiguranja roditelja do 26. godine.
Ključni odvodi
- Zakon o povoljnoj skrbi - poznat i kao Obamacare - potpisan je u ožujku 2010. godine. Osmišljen je kako bi proširio pokrivenost zdravstvenim osiguranjem na milione nesigurnih Amerikanaca. Zakon je proširio prihvatljivost Medicaida i stvorio tržište zdravstvenog osiguranja. Sprječava osiguravajuća društva da uskrate pokriće zbog postojećih uvjeta i zahtijeva planove da obuhvate popis osnovnih zdravstvenih koristi. Obitelji s nižim prihodima mogu se kvalificirati za dodatnu uštedu na planovima zdravstvenog osiguranja putem premijskih poreznih bodova i umanjenja troškova podjele.
Razumijevanje Zakona o povoljnoj skrbi (ACA)
Zakon o povoljnoj zdravstvenoj skrbi dizajniran je tako da smanji troškove zdravstvenog osiguranja za ljude koji to ispunjavaju. Zakon uključuje porezne olakšice za premiju i smanjenje raspodjele troškova kako bi se smanjio trošak za pojedince i obitelji s nižim prihodima.
Premium porezni krediti snižavaju račun za zdravstveno osiguranje svakog mjeseca. Smanjenja podjele troškova smanjuje troškove iz vlastitog džepa za odbitke, novčane udjele i suosiguranje. Također smanjuju maksimum iz vašeg džepa - ukupni iznos koji plaćate u godini dana za pokrivene zdravstvene troškove.
Svi planovi zdravstvenog osiguranja u skladu sa ACA-om - uključujući svaki plan koji se prodaje na tržištu zdravstvenog osiguranja - moraju pokrivati posebne "osnovne zdravstvene prednosti" uključujući:
- Ambulantne usluge bolesnika dojenjeAgencije hitne pomoći Obiteljsko planiranjeHospitalizacijaLaboratorijske uslugeMentalno zdravlje i zloupotrebe opojnih supstancijaPretnost u trudnoći, majke i novorođenčadiPredpisi za lijekovePreventivne i wellness usluge i upravljanje kroničnim bolestimaPedijatrijske usluge Rehabilitacijske i habilitativne usluge
Osim toga, Zakon o povoljnoj skrbi zahtijeva većinu planova osiguranja (uključujući one koji se prodaju na Tržnici) da bez ikakvog troška pokriju popis osiguravajućih osiguranja. To uključuje preglede, savjetovanje pacijenata, imunizacije i brojne zdravstvene preglede. Također je omogućila države koje su se odlučile proširiti pokrivenost Medicaidom na širi krug ljudi. (Do danas je 37 država i Distrikt Columbia iskoristili tu mogućnost.)
Posebna razmatranja
Značajan dio Zakona o povoljnoj skrbi bio je pojedinačni mandat, odredba koja zahtijeva da svi Amerikanci imaju zdravstvenu zaštitu - bilo od poslodavca, bilo preko ACA-e ili nekog drugog izvora - ili se suočavaju sa sve strožim poreznim kaznama. Ovaj mandat služio je dvostrukoj svrsi proširivanja zdravstvene zaštite na nesigurne Amerikance i osiguravanjem postojanja dovoljno širokog baze osiguranika koji bi podržavali isplate zdravstvenog osiguranja.
20. siječnja 2017. u svom prvom izvršnom nalogu nakon preuzimanja dužnosti predsjednik Donald Trump najavio je namjeru da obustavi Zakon o pristupačnoj skrbi, rekavši da čelnici izvršnih agencija trebaju "odgoditi provedbu bilo koje odredbe ili zahtjeva Zakona kojim se nameće fiskalni teret bilo koje države."
Namjera ove naredbe nagovijestila je prvu fazu republikanskih napora za ukidanje i zamjenu ACA-e. Povlačenje zakona bilo je jedno od Trumpovih središnjih obećanja namijenjenih smanjenju fiskalnog opterećenja vlade.
Pokušaji vlade u 2017. godini da potpuno ukine zakon nisu bili uspješni. Međutim, vlada je u velikoj mjeri povukla svoj program informiranja kako bi Amerikancima pomogla da se prijave na ACA i skratila razdoblje upisa na pola.
U zakon su unesene izmjene koje su riješile neke prigovore protivnika, a tržište je i dalje otvoreno za korisnike. Na primjer, kao dio Zakona o porezima i porezima na radna mjesta Kongres je u prosincu 2017. ukinuo kaznu zbog nedostatka zdravstvenog osiguranja. Počevši od poreza za 2019. pojedinačni mandat smanjen je na nula dolara, čime je u biti uklonjen zahtjev kojem su se mnogi republikanci usprotivili. Do 2018. godine broj Amerikanaca obuhvaćenih ACA-om smanjio se sa 17, 8 u 2015. na 13, 8 u 2015, navodi se u izvještaju zdravstvene istraživačke organizacije KFF.
U ožujku 2019. Trumpova administracija otkrila je da će nastojati poništiti cijeli Zakon o povoljnoj skrbi. Ministarstvo pravosuđa u pismu saveznom žalbenom sudu reklo je da se slaže sa saveznim sucem u Teksasu koji je zakon o zdravstvenoj zaštiti proglasio neustavnim i dodao da će podržati presudu po žalbi.
Očekuje se da će slučaj ići na Vrhovni sud s koalicijom 21 odvjetnika koji brane Zakon o povoljnoj skrbi. U međuvremenu, također u ožujku 2019., kućni demokrati predstavili su zakone kojima će usvojiti Zakon i proširiti obuhvat.
