Sadržaj
- Medicare, Medicaid i ACA
- Porez na Medicare
- Nezarađeni porez na dohodak
- Uzorak Medicare Bill
- Medicare financiranje
- Medicaidno financiranje
- Donja linija
Medicare i njegova braća i sestre Medicaid su jedini oblici zdravstvene pokrivenosti koji su danas dostupni milionima Amerikanaca. Oni predstavljaju neke od najuspješnijih programa socijalnog osiguranja ikada, a opslužuju desetine milijuna ljudi, uključujući starije, mlađe korisnike s invaliditetom i one s niskim primanjima ili ograničenim resursima.
Svi koji su u radnoj snazi dužni su iskoristiti svoj dio sredstava kako bi financirali ove programe bilo kroz odbitke plaća ili ako podnose porez svake godine. Koliko samo Amerikanci plaćaju Medicare i Medicaid?
Ključni odvodi
- I Medicare i Medicaid su planovi zdravstvenog osiguranja koje sponzorira država. Medicare upravljaju savezno i pokrivaju starije ili nemoćne Amerikance, dok Medicaid djeluje na državnoj razini i pokriva obitelji s niskim prihodima. Nacionalni izdaci za zdravstvo u 2017. dosegli su 3, 5 bilijuna dolara, a za 2027. očekuje se da će narasti na 6 bilijuna dolara. Financiranje za Medicare vrši se putem poreza na platne liste i premijama koje primaju primatelji. Medicaid financira savezna vlada i svaka država.
Medicare, Medicaid i ACA
Medicareom upravljaju Centri za medicare i medicaid usluge (CMS), koji su sastavni dio Odjela za zdravstvo i ljudske usluge. CMS zajedno s Ministarstvom rada i trezora radi na provođenju reforme osiguranja. Uprava socijalnog osiguranja utvrđuje razinu podobnosti i pokrivenosti.
Medicaid, s druge strane, upravlja na državnoj razini. Iako sve države sudjeluju u programu, to nije potrebno od njih. Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA), poznat i kao Obamacare, povećao je troškove poreznim obveznicima - posebno onima u najvišim poreznim razredima proširujući medicinsku pokrivenost na više Amerikanaca.
Prema najnovijim podacima dostupnim iz CMS-a, nacionalni izdaci za zdravstvenu zaštitu (NHE) u 2018. godini porasli su 4, 6% na 3, 6 bilijuna dolara. To je 11, 172 USD po osobi. Ta brojka je te godine činila 17, 7% bruto domaćeg proizvoda (BDP). Ako pogledamo svaki program pojedinačno, potrošnja Medicare porasla je 6, 4% na 750, 2 milijarde dolara u 2018. godini, ili 21% ukupne NHE, dok je potrošnja Medicaida u 2018. godini porasla 3, 0%, na 597, 4 milijarde dolara, ili 16% ukupne NHE.
CMS projekti kojima se procjena potrošnje za zdravstvo svake godine povećava za 5, 5% u razdoblju između 2018. i 2027. To znači da će zdravstvena zaštita koštati procijenjenih 6 trilijuna dolara do 2027. Projekcije govore da će zdravstvena potrošnja svake godine rasti 0, 8 postotnih bodova brže od BDP-a 2018. do 2027. Ova projekcija rasta prvenstveno je posljedica većih upisa u Medicare.
Svi dobitnici prihoda moraju platiti Medicare porez
Porezni obveznici koji primaju plaće, plaće ili dohodak od samozapošljavanja dužni su platiti Medicare porez na sve svoje plaće. Ranije je bilo ograničenje iznosa dohotka na koji se procjenjivao porez Medicare, ali to je eliminirano 1993. Sada se sav ostvareni prihod bilo koje vrste procjenjuje na porez od 2, 9%. Poslodavci koji plaćaju svoje zaposlenike za W-2 pokrivaju polovinu ovog iznosa, odnosno 1, 45%, a zaposlenik mora platiti drugu polovicu.
U većini slučajeva poslodavac zadržava iznos koji radnik duguje, tako da u poreznom vremenu ne ostaje dugovanje. Samozaposleni porezni obveznici sami moraju uplatiti cjelokupni iznos, ali polovinu ovog troška mogu odbiti kao poslovni trošak. Taj se iznos šifrira kao odbitak za prilagođeni bruto dohodak (AGI), tako da poreznom obvezniku nije potrebno navesti detaljan broj.
Iako su samozaposleni porezni obveznici odgovorni za cjelokupni porez od 2, 9% na Medicare, oni polovicu ovog troška mogu odbiti kao poslovni trošak.
1. siječnja 2013., ACA je također uvela dodatni Medicare porez od 0, 9% na sav prihod iznad određenog nivoa za poreznike s visokim dohotkom. Pojedini prijavitelji moraju platiti ovaj dodatni iznos na sav ostvareni prihod koji primaju iznad 200.000 USD, a oženjeni porezni obveznici koji to podnose zajedno duguju na zarađenom dohotku većem od 250.000 USD. Prag iznosi 125 000 USD za oženjene porezne obveznike koji se predaju odvojeno.
Nezarađeni porez na dohodak
Tu je i dodatni porez na nezarađeni dohodak, poput prihoda od ulaganja, za one s AGI-jevima iznad ovih pragova koji su poznati kao nezarađeni porez na doprinos Medicare. Porezni obveznici u ovoj kategoriji duguju dodatnih 3, 8% Medicare poreza na sve oporezive kamate, dividende, kapitalne dobitke, anuitete, tantijeme i imovinu za iznajmljivanje koje se plaćaju izvan pojedinačnih mirovinskih računa ili mirovinskih planova koje sponzorira poslodavac. Primjenjuje se i na pasivni dohodak od oporezive poslovne aktivnosti i na dohodak ostvaren od strane trgovaca iz dana u dan.
Ovaj porez primjenjuje se na niži neto porezni prihod poreznog obveznika ili modificirani AGI koji prelazi navedene pragove. Ovaj se porez ubire i na dohodak od imanja i povjerenja s prihodom koji prelazi granicu AGI graničnih vrijednosti propisanih za nekretnine i trustove. Odbici koji mogu umanjiti iznos oporezivog neto ulaganja uključuju penale kazne za povlačenje, kamate i troškove ulaganja, te iznos državnog poreza plaćenog na taj dohodak.
Kada je ovaj porez usvojen 2010. godine, predviđalo se da će on do 2019. donijeti dodatnih 210 milijardi USD prihoda. IRS je u preambuli svog popisa propisa naveo da je to prirez na Medicare, Zajednički odbor za oporezivanje posebno je izjavio: "Ne predviđa se prijenos poreza nametnutog ovom odredbom iz Općeg fonda riznice Sjedinjenih Država u bilo koji skrbnički fond." Stoga sredstva prikupljena ovim porezom ostaju u općem fondu savezne vlade.
Uzorak medicare račun za visoku zaradu
Stoga bi ukupni račun za Medicare koji bi mogao platiti poreznik s visokim primanjima mogao izgledati ovako:
- Jerry je samac i naslijedio je nekoliko komada zemlje koji donose prihod od nafte i plina na kraju izvora. On također radi kao prodavač za lokalnu tehnološku kompaniju i zaradio je 225.000 dolara od 1099 prihoda ove godine. Naknade za naftu i plin u godini iznose 50 000 američkih dolara, a ostvario je i kapitalni dobitak od oko 20 000 dolara od prodaje zaliha. Jerry će dugovati 2, 9% na svojih 225 000 ostvarenih prihoda, što je 6.525 dolara. Također duguje dodatnih 0, 9% na iznos svoje zarade veće od 200 000 USD, što je u ovom slučaju 25 000 USD. To dolazi do 225 dolara. Napokon, on mora platiti 3, 8% od svojih 70 000 USD kombiniranog prihoda od ulaganja, što je dodatnih 2660 USD. Najveći ukupni iznos koji će platiti Medicare za godinu dana je 9.410 USD (225 $ + 6.525 $ + 2.660 $).
Medicare financiranje
Medicare se financira iz dva fonda zaklade koji se mogu koristiti samo za Medicare. Fond za bolničko osiguranje financira se putem poreza na plaće zaposlenika, poslodavaca i samozaposlenih. Ta se sredstva koriste za plaćanje naknada za Medicare Part A. Fond dopunskog zdravstvenog osiguranja Medicare financira se putem Kongresa, premija od ljudi upisanih u Medicare i drugih sredstava kao što su prihodi od investicijskog fonda. Ta sredstva plaćaju naknade za Medicare Dio B, naknade za D dio i troškove administracije programa. Standardna mjesečna premija koju je CMS za 2020. godinu odredio za Medicare dio B iznosi 144, 60 USD, iako se taj broj povećava za one koji ostvaruju veće prihode.
Plaćanja pogodnosti koje obavlja Medicare pokrivaju sljedeće usluge:
- Kućna zdravstvena zaštitaKodinirane zdravstvene ustanoveBolitske ambulantne uslugeAutomobilski lijekovi na receptPolitičar ljekarne Bolničke bolničke uslugeMedicinski povoljni planovi, poznati i kao Dijelovi C ili MA Planovi, koje nude privatne tvrtke koje su odobrile MedicareOstale usluge
Medicaidno financiranje
Medicaid financiraju savezna vlada i svaka država. Savezna vlada plaća državama za dio programskih izdataka, nazvan postotak savezne medicinske pomoći (FMAP). Svaka država ima vlastiti FMAP na temelju dohotka po stanovniku i drugih kriterija. Prosječni državni FMAP iznosi 57%, ali FMAP-ovi se mogu kretati od 50% u bogatijim državama do 75% za države s nižim prihodima po glavi stanovnika. FMAP-ovi se prilagođavaju svakoj državi na trogodišnjem ciklusu kako bi se u obzir računale fluktuacije u ekonomiji. FMAP se objavljuje svake godine u Federalnom registru.
Donja linija
Medicare i Medicaid predstavljaju glavni segment tržišta zdravstvenog osiguranja za desetine milijuna Amerikanaca. Iako se predviđa da će sredstva za Medicare i Medicaid u nekom trenutku propasti, većina poreznih obveznika smatra da su druga područja ekonomije potrebna veća prilagodba (poput socijalnog osiguranja), pa stoga nedostatak tek treba riješiti.
