Medicare, vladin program za starije osobe koji je osnova za nedavni politički miting "Medicare za sve", mora objaviti neke vijesti za 2019. Prema Centru za Medicare i Medicaid usluge (CMS), nekoliko poboljšanja u Medicare stupa na snagu ove godine, pri čemu se neki odnose na sve primatelje, a drugi samo na one koji su u programu Medicare Advantage (MA).
Vrste planova Medicare
Prilikom prijave za Medicare, morate odabrati između originalnog Medicare (dijelovi A i B) i Medicare Advantage, sveobuhvatnog privatnog plana koji omogućuje redovitu pokrivenost Medicareom, zajedno s prekrivanjem lijekova na recept i nekim atraktivnim dodacima kao što su stomatologija, vid i sluh. Mnogi koji se odluče za originalni Medicare također dobiju jedan od 10 Medigap planova za dio ili svih 20% ili tako da Medicare ne plaća, zajedno s lijekom na recept za Medicare Dio D.
Planovi Medicare Advantage obično nude više pogodnosti uz niže premije. Loša strana je da MA planovi zahtijevaju da odaberete davatelja usluga "u mreži". Ako idete izvan mreže ili geografskog područja plana, možda ćete platiti više ili uopće nemate pokrivenost. Mnogi dijelovi D lijekova također imaju mrežu sa sličnim ograničenjima. Donja tablica prikazuje osnovno pokrivanje koje pruža svaka vrsta plana Medicare.
| Vrsta plana | Bolnica | medicinski | lijekovi | Dodaci | Mreža |
| Izvorni Medicare (dijelovi A i B) | Da (A) | Da (B) | ograničen | Ne | Ne |
| Medigap Dopunski | Da (A) | Da (B) | Ne | ograničen | Ne |
| Lijek na recept (dio D) | Ne | Ne | Da | Ne | Da |
| Prednost medicare (dio C) | Da | Da | Da | Da | Da |
Premije i odbitci za 2019. godinu
Za 2019. iznos koji plaćate mjesečno u premijama, odbitcima, suosiguranju i uplatama iznosi će se promijeniti na sljedeći način:
- Premije u dijelu A - Za 1% korisnika koji ih plaćaju, premije A dijela kreću se u rasponu od 240 do 437 USD mjesečno u 2019. godini, što je povećanje od 8 do 15 USD na temelju broja četvrtina pokrića koje ste imali. Iznos odbitka za vaš dio A povećava se od 24 do 1364 dolara u 2019. Premije u dijelu B - Za većinu korisnika premije B dijela bit će 135, 50 dolara u 2019. u odnosu na 134 dolara prošle godine. Odbitni dio B povećava 2 do 185 dolara. Medicare Advantage premije - padaju prosječno 6% na 28 USD za 2019. Neki MA planovi nemaju premije (s pokrivenosti skimpierom), ali s MA planovima morate platiti i mjesečnu premiju dijela B i ostati unutar plana plana. Premije za plan droga dijela D - Očekuje se da će se tijekom 2019. spustiti oko 1, 09 USD na prosječno 32, 50 USD mjesečno. Najveći dopušteni dio D odbitka porast će s 405 na 415 USD u 2019. godini.
Poboljšani Medicare priručnik
Priručnik Medicare & You, koji agencija svake godine šalje korisnicima, ažuriran je za 2019. Ovogodišnje izdanje uključuje popise i dijagrame tijeka koji olakšavaju procjenu pokrivenosti. Pored toga, ažuriran je internetski alat za traženje plana Medicare, zajedno s poboljšanim „čarobnjakom pokrivanja“ koji je dizajniran kako bi vam pomogao da usporedite troškove i opcije između izvornog Medicare i Medicare Advantage.
Poboljšana telemedicina
Telehealth usluge, koje omogućuju da se pacijenti povežu s medicinskim stručnjacima putem video konferencije, sada pokrivaju one koji imaju bubrežnu bolest u završnoj fazi ili su podvrgnuti liječenju zbog moždanog udara. Ovo je važno za starije osobe s poteškoćama u kretanju koji su iz tih razloga prethodno odgađali liječenje.
Medicare terapija kapa je nestala
Dio D Zatvaranje otvora za krafne
Prema Zakonu o pristupačnoj skrbi (ACA) rupa s krafnama (jaz između početne i katastrofalne pokrivenosti) trebala se zatvoriti 2020. Kongres je to zatvaranje pomaknuo do 2019. za lijekove koji se nose s robnom markom. To znači da nakon što troškovi lijekova pređu 3.820 američkih dolara, platit ćete samo 25% troškova lijekova koji proizvode robnu marku (u odnosu na 35% u 2018. godini) i 37% troškova generičkih lijekova dok ste u rupi s krafnama. Nakon što vaši troškovi premaše 5.100 USD godišnje, platit ćete samo 5% troškova svih droga pod katastrofalnim pokrivanjem.
Više dijelova D Preferirani planovi ljekarni
Mnogi planovi lijekova na recept D dio ponudit će niže premije i isplate ako pristanete koristiti ljekarnu u mreži plana. Inače ćete možda platiti puno više. Prije prijave na plan D dijela, saznajte da li uključuje preferirane ljekarne i je li vaša omiljena drogerija u mreži.
Nove politike D boli
Počevši od 2019. Medicare ograničava početne recepte za opioide na sedam dana (ili manje). Uz to, ako vaša dnevna doza prelazi postavljeni iznos, ljekarna se mora obratiti liječniku koji vam se izdaje na zahtjev za plaćanje zahtjeva. Ako je pacijent identificiran kao "u riziku" zbog zlouporabe opioida, Medicare će kontaktirati liječnika koji će utvrditi treba li koristiti program upravljanja lijekovima.
Promjene u Medicare planovima prednosti
Broj 201 korisnih promjena stupio je na snagu u 2019. godini.
Poboljšano razdoblje upisa u MA plan
Sada imate do tri mjeseca (1. siječnja do 31. ožujka) da isprobate svoj plan Medicare Advantage i prebacite se na drugi MA plan ili čak prebacite se na izvorni Medicare. Prije ste imali samo otprilike mjesec i pol dana (1. siječnja do 14. veljače). Ako se vratite na Izvorni Medicare, imate i mogućnost pretplate na Medigap i / ili Dio D plan lijekova. Više o opcijama plana upisa potražite u Nacionalnom vijeću na informacijama o starenjima.
MA plan proširene mrežne pokrivenosti
Neki planovi upravljanja osiguravaju širu pokrivenost za korištenje davatelja usluga izvan mreže za 2019. U većini slučajeva ovo poboljšanje pokrivenosti dolazi uz veće troškove. Odabir jednog od tih planova mogao bi imati smisla ako želite biti u mogućnosti koristiti pružatelje izvan mreže s MA planom.
Prošireni izbori za MA plan
Oko 600 novih planova Medicare Advantage dodaje se u SAD-u 2019. CMS kaže da će više od 91% primatelja Medicare imati pristup 10 ili više planova Medicare Advantage, a na nekim područjima broj planova i opcija lijekova na recept za dio D. također će se povećati.
MA Plan za životni stil
Od ovog prošlog siječnja, MA planira imati mogućnost pokrivanja nikotinske nadomjesne terapije, dijabetesa, kongestivnog zatajenja srca, obroka koji se dostavljaju kući, prijevoz do liječničke ordinacije i određena sigurnosna obilježja, poput karata za uzimanje kade i rampi za invalidska kolica. Ako vaš plan pruža ovo pokriće, trebat će vam preporuka svog liječnika da ga dobijete.
MA plan kućne zdravstvene zaštite
MA planovi također mogu odabrati za pomoć u zdravstvu kod kuće kako bi im pomogli u odijevanju, prehrani, osobnoj njezi i drugim svakodnevnim aktivnostima. Kao i kod drugih vrsta životne podrške, i vaš liječnik vam mora preporučiti pokrivanje.
MA plan terapije mogućnost
Također novost za 2019., MA planira imati mogućnost primjene step terapije za određene lijekove koje su naručili lijek i dio B. To znači da će vam se možda trebati isprobati lijekove niže cijene prije nego što plan odobri lijek više cijene za liječenje vašeg stanja. Ako je vaš plan MA odabrao korak terapije, on mora ponuditi program koordinacije skrbi o upravljanju lijekovima i može vam ponuditi poticaje, poput poklon kartica, za poticanje vašeg sudjelovanja.
Donja linija
Upoznajte se s gore navedenim promjenama i pazite na promjene u radovima do 2020. i kasnije, uključujući planove za određivanje nižih cijena lijekova i pružanje još više usluga korisnicima Medicare.
Usporedite investicijske račune × Ponude koje se pojavljuju u ovoj tablici potječu od partnerstava od kojih Investopedia prima naknadu. Opis pružatelja uslugapovezani članci
Zdravstveno osiguranje
Kako Medicare djeluje nakon umirovljenja?
Zdravstveno osiguranje
Medicare 101: Trebate li sva 4 dijela?
Njega starijih osoba
Medigap vs. Medicare Advantage
Zdravstveno osiguranje
Zamke planova Medicare prednosti
Njega starijih osoba
Tko treba osiguranje Medigap?
Planiranje mirovina
Kako planirati medicinske troškove u penziji
Veze partneraPovezani uvjeti
Medigap Medigap, koji se naziva i Medicare Supplement Insurance, privatno je zdravstveno osiguranje namijenjeno plaćanju troškova koji nisu pokriveni u originalnom Medicareu. više Medicare Dodatno medicinsko osiguranje (SMI) Dodatno zdravstveno osiguranje Medicare je privatno osiguranje koje se prodaje kao nadopuna izvornom pokriću Medicare, a poznato je i kao Medigap. više Medicare premije B Premije Medicare dijela B su mjesečna naknada za zdravstveno osiguranje za pokrivanje usluga koje nisu obuhvaćene u Medicare dijelu A. više Medicare Medicare je američki vladin program koji osigurava zdravstveno osiguranje za osobe starije od 65 godina ili one starije od 65 godina koji ispunjavaju uvjete za ispunjavanje uvjeta., više Medicare Advantage Medicare Advantage je vrsta bolničkog i zdravstvenog osiguranja koju pružaju privatne tvrtke umjesto savezne vlade. više Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) Centri za Medicare i Medicaid usluge upravljaju glavnim američkim zdravstvenim programima. više