Što je Medigap osiguranje?
Medigap se također naziva i osiguranjem zdravstvenog osiguranja, a osigurava ga zdravstveno osiguranje privatnih tvrtki koje je namijenjeno plaćanju troškova koji nisu pokriveni u originalnom Medicareu. Ovisno o tome koji plan dobivate, ti troškovi mogu uključivati doplatu, suosiguranje i odbitke, kao i usluge koje originalni Medicare ne pokriva, poput putovanja izvan Sjedinjenih Država.
Ključni odvodi
- Medigap osiguranje kupuju od privatnih osiguravajućih društava za plaćanje troškova koji nisu pokriveni u originalnom Medicareu. Postoji 11 standardiziranih Medigap planova odobrenih od strane savezne vlade. Planovi Medigap ne pokrivaju troškove lijekova na recept; za to morate dobiti plan lijekova na recept Medicare (Dio D). Medigap se može kupiti tijekom otvorenog razdoblja za prijavu nakon što pojedinac napuni 65 godina. Osiguravajuće društvo ne može otkazati policu ako su premije plaćene, čak i ako osiguranik ima iskustva zdravstveni problemi.
Razumijevanje Medigap osiguranja
Izvorni Medicare - definiran kao Dijeli A i B - neće pokriti sve troškove povezane s bolešću. Pravila Medigap dizajnirana su tako da pokriju sve ili dio tih dodatnih troškova, ovisno o vrsti pokrivenosti, ali uglavnom ne uključuju dugotrajnu njegu, vid, zubnu njegu, slušna pomagala, naočale ili privatnu njegu. Iako privatne osiguravajuće kuće nude pokriće Medigap, savezna vlada zahtijeva od tvrtki da nude standardizirane police. Vaših 11 izbora su planovi A, B, C, D, F, F-High Deductible, G, K, L, M i N.
Međutim, za one koji ponovo dobiju pravo na Medicare 2020. i nakon toga, planovi C, F i F-High Deductible više nisu dostupni. To je zato što ovi planovi pokrivaju odbitni iznos Medicare Part B, iznos koji morate platiti prije nego što krene pokriće, a to je 198 USD u 2020. godini.
Pravila Medigapa koja se prodaju nakon 1. siječnja 2006. ne smiju uključivati pogodnosti lijekova na recept, koje su umjesto toga dostupne u okviru Plana lijekova na recept Medicare (Dio D).
Kongres je 2015. godine usvojio Zakon o ponovnom odobrenju Medicare Access i CHIP (MACRA), koji je onemogućio takvo izvještavanje. Namjera je bila da se ljudi barem malo plate za zdravstvenu zaštitu kako bi se spriječilo da odmah trče liječniku za svako ogrebotine, ogrebotine ili njuške. Srećom, oni koji su već upisani u planove C, F i F-High Deductible moći će ih nastaviti dalje.
Zahtjevi za Medigap Pokrivenost
Mjesečne premije za policu Medigap plaćaju se privatnom osiguravajućem društvu koje ima dozvolu za prodaju takvih polica u vašoj državi i koje se može isplatiti uz mjesečnu premiju koja se plaća u dijelu B Medicare. Pravilo obuhvaća samo jednu osobu. Dakle, ako vi i supružnik želite pokriće, morate kupiti dva odvojena pravila Medigap.
Nadalje, prema Medicare.gov,
„Najbolje vrijeme za kupnju Medigap politike je tijekom vašeg šestomjesečnog otvorenog razdoblja za upis u Medigap. Za to vrijeme možete kupiti bilo koju Medigap policu koja se prodaje u vašoj državi, čak i ako imate zdravstvenih problema. Ovo razdoblje automatski započinje u mjesecu koji imate 65 godina i upisujete se u Medicare dio B (medicinsko osiguranje). Nakon tog razdoblja upisa možda nećete moći kupiti Medigap policu. Ako ga možete kupiti, može koštati više. "
Kupovina pokrivenosti za Medigap je jednostavna jer jednostavno uspoređujete cijene i prikladnost osiguravajućeg društva. Jednom kada imate Medigap politiku, ona se može obnoviti, čak i ako imate zdravstvenih problema. Drugim riječima, osiguravajuće društvo ne može otkazati policu sve dok se uplate premije.
Važno je da pokrivenost Medigapa ne djeluje s Planom prednosti Medicare (Dio C). Doista, ako imate Medicare Advantage plan, protuzakonito je da vam netko prodaje pokriće Medigap. Međutim, ako imate Medicare Advantage i niste zadovoljni planom, u prvih 12 mjeseci možete se prebaciti na Originalni Medicare i tada možete kupiti Medigap pokrivenost.
