Što je medicinsko prepisivanje?
Medicinsko osiguranje je postupak procjene rizika povezanog s osiguravanjem zdravstvenog osiguranja. Medicinsko prekrivanje uključuje ispitivanje i analizu medicinskih podataka pojedinca, pomoću kojih se utvrđuje koliko je pojedinac rizičan i, na taj način, koliko ta osoba treba platiti za osiguranje. U nekim je slučajevima upotreba medicinskog osiguravanja ograničena zakonom.
Objašnjeno medicinsko prepisivanje
Tijekom postupka sklapanja ugovora o osiguranju, osiguravajuća društva žele shvatiti koliko god je moguće o potencijalnom osiguraniku osiguranja prije nego što zapravo osiguraju policu osiguranja. Osiguravač će ispitati povijest bolesti, demografiju, način života i druge čimbenike koji se odnose na medicinske potrebe pojedinca i, kroz aktuarsku analizu, procijeniti rizik povezan s pružanjem zdravstvenog ili zdravstvenog osiguranja. Ako se pojedinac smatra perspektivom visokog rizika, osiguravatelj može odbiti ponuditi pokriće, naplatiti veću premiju osiguranja ili postaviti ograničenja iznosa pokrića ponuđenih policom.
Iznos dužne revidiranosti osiguravatelja kada razmatra prijavu za zdravstveno osiguranje ovisi o resursima koje ima na raspolaganju za istraživanje medicinske povijesti pojedinca. Najopsežniji pregled naziva se potpunim medicinskim osiguranjem ili FMU. Potpuno zdravstveno osiguranje podrazumijeva izuzetno temeljitu analizu medicinske dokumentacije pojedinca. Ovaj postupak zahtijeva da podnositelj zahtjeva za zdravstveno osiguranje pruži potpunu anamnezu, a osiguratelj može kontaktirati pružatelje zdravstvenih usluga koje je pojedinac posjetio u prošlosti. Dužnost je podnositelja zahtjeva da pruži potpuno otkrivanje svoje zdravstvene bolesti.
Kontroverza medicinskog poduhvata
Zagovornici zdravstvenog osiguranja tvrde da taj postupak osigurava najmanje premije zdravstvenih osiguranja što je moguće niže. Kritičari prakse tvrde da nepravedno sprečava ljude s relativno manjim i liječivim postojećim uvjetima da dobiju zdravstveno osiguranje. Bolesti koje pojedinca mogu učiniti neizlječivim uključuju ozbiljna stanja, poput artritisa, raka i srčanih bolesti, ali i uobičajena oboljenja poput akni, preko 20 kilograma iznad ili ispod idealne težine, i stare sportske ozljede. Oko pet milijuna onih bez zdravstvenog osiguranja smatraju se "neosiguravajućim" zbog postojećih uvjeta.
U Sjedinjenim Državama Zakon o povoljnoj skrbi (ACA) izmijenio je mnoga pravila povezana s načinom na koji osiguravatelji kvalificiraju ljude koji traže zdravstveno osiguranje. ACA sprječava zdravstvene osiguravatelje da ne uskraćuju pokriće pojedincu i ne ograničavaju politiku za postojeća medicinska stanja. Međutim, to se može promijeniti jer je trenutačno nejasno što će, ukoliko ih ima, oduzeti sadašnja predsjednička administracija.
