Što je prijevara u osiguranju?
Prevara u osiguranju nezakonito je djelo kupca ili prodavatelja ugovora o osiguranju. Prevara osiguranja kod izdavatelja (prodavatelja) uključuje prodajne police nepostojećih tvrtki, nepodnošenje premije i podmirivanje politika radi stvaranja više provizija. Prevara kupca može se sastojati od pretjeranih tvrdnji, krivotvorene povijesti bolesti, post-datumskih politika, viatskih prijevara, lažne smrti ili otmice i ubojstva.
Ključni odvodi
- Prevara u osiguranju nezakonito je djelo kupca ili prodavatelja ugovora o osiguranju. Prevara u osiguranju obično je pokušaj iskorištavanja ugovora o osiguranju radi financijske dobiti. Većina slučajeva prijevara u osiguranju su pretjerani zahtjevi.
Kako djeluju prijevare sa osiguranjem
Prijevara osiguranja je pokušaj iskorištavanja ugovora o osiguranju. Osiguranje je namijenjeno zaštiti od rizika, a ne služi kao sredstvo obogaćivanja osiguranika. Iako se izdavatelj polise osiguranja pojavljuje prijevara osiguranja, većina slučajeva ima veze s osiguravateljem koji pokušava preuzimati više novca pretjerivanjem zahtjeva. Senzacionalniji slučajevi, poput lažiranja smrti ili počinjenja ubojstva za novac osiguranja, relativno su rijetki.
I kupci i prodavači osiguranja mogu počiniti prijevaru.
Vrste shema prijevara u osiguranju
Prema podacima Federalnog istražnog ureda (FBI), tri prevarantne sheme koje su se dogodile na strani prodavača su preusmjeravanje premije, prebijanje naknada i preusmjeravanje imovine. Primjer preusmjeravanja premije je kada tvrtka ili pojedinac prodaju osiguranje bez licence i tada ne plaćaju potraživanja. Naknada nas naplaćuje kada su uključeni posrednici poput reosiguratelja. Svaki uzima proviziju koja razrjeđuje početnu premiju tako da više nema novca za plaćanje potraživanja. Preusmjeravanje imovine je krađa imovine osiguravajućeg društva, na primjer, korištenjem posuđenih sredstava za kupnju osiguravajućeg društva, a zatim korištenjem imovine stečene tvrtke za otplatu duga.
Pokušaji kupca da ilegalno iskoriste sredstva iz osiguranja, mogu poprimiti različite oblike i metode. Prijevara osiguranja s automobilima, na primjer, može uključivati odlaganje vozila, a zatim tvrdnju da je ukradena kako bi se dobila nagodba za plaćanje ili zamjensko vozilo. Originalno vozilo moglo se potajno prodati trećoj osobi, napustiti ga na udaljenom mjestu, namjerno uništiti vatrom ili gurnuti u rijeku ili jezero. Konkretno, ako vlasnik prodaje vozilo, želio bi profitirati džepićem gotovine, a zatim tvrdio da je vozilo ukradeno kako bi dobio daljnju naknadu.
Vlasnik vozila može pokušati smanjiti troškove premije osiguranja lažnom registracijom. Ako vlasnik vozila živi na području s visokim stopama premije zbog ponavljajućih krađa automobila u susjedstvu ili drugih razloga, vlasnik bi mogao pokušati registrirati vozilo u drugom području kako bi smanjio premije.
Popravci vozila također bi mogli postati izvor prijevara u osiguranju. Na primjer, servis za popravke koji očekuje plaćanje od osiguravatelja može naplatiti opsežni posao, ali tada koristi jeftine ili čak lažne zamjene. Oni bi također mogli preplatiti osiguravatelja precjenjivanjem opsega potrebnih popravaka.
40 milijardi dolara
Iznos novca koji se svake godine gubi zbog prevare s nezdravstvenim osiguranjem, objavio je FBI.
Jedan od nedostataka prijevara u osiguranju je taj što povećane troškove rješavanja takvih problema osiguravatelji prenose na svoje kupce u obliku viših premija.
