Kako se troškovi zdravstvene zaštite u SAD-u uspoređuju s drugim zemljama?
Izvještaj o usporednim cijenama Međunarodne federacije zdravstvenih planova prikazuje detalje o zdravstvenim proizvodima i uslugama širom svijeta. Najnovije istraživanje iz 2015. promatralo je sedam zemalja: Sjedinjene Države, Ujedinjeno Kraljevstvo, Švicarska, Australija, Novi Zeland, Južna Afrika i Španjolska.
Rezultati su pokazali da nisu samo troškovi zdravstvene zaštite u SAD veći u odnosu na druge zemlje u istraživanju, već je postojala i značajna razlika u onome što ljudi plaćaju u SAD-u za isti lijek ili medicinski postupak.
U studiji je Federacija htjela dokazati da su problem jedinični troškovi, a ne upotreba kao što mnogi misle. Cijene u SAD-u su poprilično slične onima u drugim zemljama.
Tom Sackville, izvršni direktor IFHP-a, rekao je da mnogi ljudi pogrešno vjeruju da Amerikanci provode više vremena u bolnici i više vremena posjećuju liječniku ili rade na procedurama, što je ono što povećava cijene. "To nije slučaj. Čini se da je riječ o prilično učinkovitom sustavu - ne pretjeruju s njim", rekao je Sackville. "Ali svaki put kada imaju predmet, epizodu skrbi, to košta dva ili tri ili pet puta više nego što bi trebalo, prema međunarodnim standardima."
Ključni odvodi
- Troškovi zdravstvene zaštite u SAD-u među najvećim su svjetskim kategorijama u svim kategorijama. Studije pokazuju da relativno visoki životni troškovi nisu glavni krivac za visoke zdravstvene troškove u SAD-u. Troškovi mogu biti daleko veći za iste lijekove ili postupak u SAD-u. nego u usporedivim zemljama. Neki faktori koji mogu dovesti do visokih troškova zdravstvene zaštite u SAD-u su konsolidacija bolnica, nedostatak nacionalnog zdravstvenog sustava i neadekvatna industrijska regulacija.
Podaci za Sjedinjene Države izvučeni su iz više od 370 milijuna medicinskih zahtjeva i više od 170 milijuna zahtjeva za ljekarne, za koje Federacija kaže da odražavaju cijene dogovorene i plaćene zdravstvenim radnicima. Pri uspoređivanju postupaka u sedam zemalja, Federacija je osigurala da je čitav proces bio "sličan, preko međunarodnih granica", rekao je Sackville. Na primjer, kada se uspoređuju cijene za standardni MRI pregled, podaci su došli iz postupaka u kojima su korišteni identični tipovi strojeva s jednakim kadrovskim resursima po postupku.
Razumijevanje troškova zdravstva u SAD u odnosu na druge zemlje
Razlike u cijenama
Federacija ne samo da je zaključila da je prosječna cijena u SAD-u daleko veća nego bilo gdje drugdje, već je i otkrila širok nesrazmjer u cijenama koje se plaćaju u američkom Sackvilleu, a znatnu varijaciju troškova nazvala je "potpuno neopravdanom iz bilo kojeg kliničkog razloga".
Na primjer, prosječni trošak u SAD-u za MR pretragu bio je 1, 119 USD, u usporedbi s 811 USD na Novom Zelandu, 215 USD u Australiji i 181 USD u Španjolskoj. Međutim, podaci su pokazali da je 95. postotak cijene ovog postupka u SAD-u bio 3.031 dolar, što znači da neki ljudi plaćaju gotovo 3000 dolara više za standardni MRI pregled u SAD-u u odnosu na prosječnu osobu u Australiji i Španjolskoj.
Ili uzmite standardni postupak zamjene kuka. Prosječni trošak u SAD-u iznosi 29.067 dolara, što je 10.000 USD više od sljedeće zemlje s najviše troškova, Australije. Međutim, podaci pokazuju kako 95-postotni trošak u SAD-u doseže 57.225 USD, 50.000 USD više od prosječne cijene u Južnoj Africi i 42.000 USD više nego na Novom Zelandu. Rezultati zamjene koljena gotovo su isti. Sackville je dodao kako studija sugerira da skuplji postupci nisu bolji od prosječnih ili jeftinih.
Istraživači su također primijetili trend lijekova na recept. Avastin, propisan kao liječenje određenih vrsta karcinoma, ima prosječnu cijenu od 3 930 dolara u američkoj Švicarskoj drugi je najskuplji na 1.752 dolara. Međutim, podaci su otkrili da je 95. postotak u SAD-u platio čak 8.831 dolar. Avastin u Velikoj Britaniji košta 470 dolara
Slični trendovi zabilježeni su kod Truvade (liječenje HIV / AIDS-a), Harvonija (hepatitis C), Humira (reumatoidni artritis) i Xarelto (prevencija krvnih ugrušaka). Jedan od vanjskih proizvođača bio je OxyContin, opće sredstvo protiv bolova koje je najskuplje u Velikoj Britaniji s 590 dolara po receptu, a SAD je zauzeo drugo mjesto po trošku, u prosjeku 265 dolara. (Napomena: cijene se temelje na isporuci od 4 tjedna do mjesec dana )
Zašto SAD košta više
Pa zašto su medicinski troškovi znatno skuplji u SAD-u?
Prema istraživačima, ideja da SAD imaju veće troškove života koji povećavaju troškove zdravstvene skrbi uobičajena je zabluda. Numbeo je globalna baza podataka koja stvara mnoštvo ljudi koja svake godine rangira zemlje prema životnom trošku. Srednjogodišnju ljestvicu 2018. imaju Sjedinjene Države na 21. mjestu, dva mjesta ispred UK, Švicarska je na prvom mjestu, Novi Zeland na 17., Australija na 15., Španjolska na 34., a Južna Afrika na 70. mjestu. Dakle, cjelokupni životni troškovi izgledaju malo vjerovatno zbog čega je zdravstvena zaštita u SAD-u toliko skupa.
Čini se da je nedostatak konkurencije bliži korijenu problema, a spajanje u bolnicama jedan je razvoj koji je ugušio konkurenciju. U ožujku 2016., Kellogg School of Management na Sveučilištu Northwestern napisao je rad pod nazivom „Efekti cijena na međuseržišnim spajanjem bolnica“ u kojem su istraživači istraživali troškove zdravstvene skrbi nakon konsolidacije bolnica na istom zemljopisnom tržištu.
Izvještaj zaključuje da su udružene bolnice u sličnim geografskim regijama vjerojatno imale slične kupce i osiguravatelje, što smanjuje konkurenciju. "Rezultati upućuju na to da se čini da bi spajanje na bolničkim tržištima unutar država povećalo utjecaj bolničkih sustava prilikom pregovaranja sa osigurateljima", navodi se u izvješću.
"Otkrivamo da bolnice koje dobivaju članove sustava u državi (ali ne na istom zemljopisnom tržištu) imaju porast cijena od 6% do 10% u odnosu na kontrolne bolnice, dok bolnice koje dobiju članove sustava izvan države ne pokazuju statistički značajne promjene u cijena."
To je mišljenje koji dijeli Tom Sackville, koji kaže, "Kada se odvija antikonkurentsko ponašanje poput konsolidacije čitavih bolnica, što završava porastom cijena. Nitko ništa ne radi." Sackville je dodao: "Ovo možda nije nepovezano s činjenicom da svi ti ljudi imaju puno lobista koji rade u Washingtonu i oni se čine vrlo podložni lokalnim političarima."
Osim konsolidacije u bolnicama, spajanje tvrtki za zdravstveno osiguranje olakšalo je antikonkurentno ponašanje cijena. Sredinom srpnja 2016., američki antitrustovski dužnosnici pokušali su blokirati dvije velike akvizicije u sektoru zdravstvenog osiguranja iz straha da će to smanjiti konkurenciju i potaknuti cijene.
Bilo da se radi o konsolidaciji bolnica i drugih zdravstvenih usluga ili antikonkurentnom cjenovnom ponašanju, troškovi zdravstvene zaštite u SAD-u rastu brzinom kojom daleko nadmašuje inflaciju plaća.
Zdravstvena pitanja predviđaju da će potrošnja na zdravstvo rasti do 5, 8% godišnje do 2025. Do 2025. godine iznosit će 20, 1% američkog BDP-a.
"Nema razloga zašto bi identični postupci i proizvodi toliko varirali u cijenama zemalja: to ilustrira štetne učinke neadekvatno reguliranog zdravstvenog tržišta", kaže Sackville.
