Nekima je to najbolja ideja otkako podržavaju cijene za poljoprivredu: Vlada preuzima izbor zdravstvenih usluga svojih građana, plaćajući svaki trošak i minimizirajući sve nagađanja. Drugima je to kršenje individualne ljudske autonomije, prijenos privatnih odluka o zdravlju na birokraciju koju financiraju porezni obveznici.
Zdravstvo s jednim platišem
Eufemizam za „državnu upravu“, „samoplačnika“ znači da umjesto svake osobe na tržištu koja plaća svoju zdravstvenu zaštitu, postoji samo jedan obveznik. Monopson. U nekim dijelovima svijeta takav je sustav ugrađen toliko dugo da je teško zamisliti bilo koji drugi način. U drugim, posebno Sjedinjenim Državama, još uvijek se vodi puno rasprava o tom pitanju. Lako je razgovarati o temeljnom „pravu na zdravstvenu zaštitu“, ali to se pitanje zakomplicira kad se shvati da davanje prava osobi na određeno vrijeme i resurse znači stavljanje obveze na tuđu osobu da je pruži.
Stara ideja
Zagovaranje za sustav s jednim platišem u SAD-u nije ništa novo. U jesen 1945. godine, odmah nakon završetka Drugog svjetskog rata, nedavno inaugurirani predsjednik Harry Truman obratio se Kongresu s molbom za nacionalni zdravstveni sustav. Američko medicinsko udruženje protivilo se ideji i ona je na kraju izblijedjela.
Povećavajući se koraci nastavili su kroz desetljeća. Medicare i Medicaid osnovani su 1965. godine i postali su de facto sustav jednokratnog plaćanja za određene skupine stanovništva - starije osobe, malu djecu i siromašne.
Vratio se u novije vrijeme
U moderno doba, najsnažniji pokušaj nacionalizacije zdravstvene zaštite u najvećem svjetskom gospodarstvu dogodio se 1993. Kada je supruga imala mjesece, tada je prva dama Hillary Clinton na čelu bila u Zakonu o zdravstvenoj sigurnosti. Nacrt poznat pod nazivom "Hillarycare", prijedlog zakona zahtijevao je od svih građana da se upišu u zdravstveni plan koji je odobrila vlada i zabranio im je da ikada napuštaju taj plan.
Hillarycare je također pozvala na stvaranje Nacionalnog odbora za zdravstvo, sedmočlane komisije čija bi dužnost uključivala određivanje onoga što je "proizvod ili usluga koji nisu medicinski nužni ili primjereni". Račun je bio birokratki san, jer je postavljao kriterije za sve, od novog poreza na valjane papire do ograničenja plaćanja za određene droge. Kad su istaknuti članovi predsjednikove stranke počeli dovoditi u pitanje izvodljivost prijedloga zakona, podrška je i dalje slabila. Predlog zakona službeno je umro nekoliko tjedana prije sredozemnih kongresnih izbora 1994. godine, što se smatralo referendumom o Hillarycare.
Jedna činjenica koja se često koristi za obranu koncepta plana samoplatiša je da SAD troše više svog bruto domaćeg proizvoda (BDP) na zdravstvo nego druge države.
Meksiko i Turska troše jedva trećinu toliko na zdravstvo, u odnosu na BDP, kao i Sjedinjene Države. Među državama koje nisu dio Organizacije za ekonomsku suradnju i razvoj, broj se može smanjiti. Na primjer, Ekvatorijalna Gvineja troši manje od četvrtine svog BDP-a na zdravstvo kao što to čine Sjedinjene Države. Međutim, 13, 4% uštede u zdravstvu u Ekvatorijalnoj Gvineji također povećava životni vijek 27 godina manje i 12 puta veću od smrtnosti dojenčadi u SAD-u.
No, vjerojatno je najviše instruktivno usporediti izdatke za zdravstvo u SAD-u s onima iz „vršnjačke grupe“ nacije - druge razvijene države. Kanada, na primjer, životni vijek ima 81 godinu, dok SAD ima 79 godina. Stopa smrtnosti dojenčadi u Kanadi na 1.000 živorođenih je pet, za razliku od šest u SAD-u. Ipak, Kanada na zdravstvo troši 2.233 dolara manje po stanovniku nego SAD
Je li socijaliziran stvarno bolji?
Samo pitajte građane Kanade ili Ujedinjenog Kraljevstva, dvije nacije poznate po svojim univerzalnim zdravstvenim sustavima. Mnogi Kanađani vole razgovarati o svom "besplatnom" zdravstvenom sustavu, zaboravljajući da ako besplatan ručak ne postoji, ne može biti ni besplatna kolonoskopija. Ni plaće liječnika, niti kardiopulmonalne zaobilazne pumpe nisu jeftine, a novac za njihovo plaćanje mora doći odnekud.
Kanadski izdaci za zdravstvo ostvaruju samo sramotan iznos od 6.000 USD po glavi stanovnika godišnje, u usporedbi s prvoplasiranim SAD-om s 8.233 USD. U Kanadi se gotovo svih 6000 dolara financira putem poreza. Manje od polovice tog poreza dolazi od poreza na dohodak s većim dijelom troškova na kojima posluju korporativni porezi i porezi na promet.
Povećanje izdataka za zdravstvo po glavi stanovnika u Kanadi išlo je u korak s onima u SAD-u, a rashodi u prvoj potrošili su se gotovo utrostručeno od sredine 70-ih, krećući se sa 39, 7 milijardi na 137, 3 milijarde dolara. Kanadska vlada ne samo da priznaje da mnogi njeni građani moraju dugo čekati na njegu, već su nedavno potrošili dodatnih milijardu dolara da bi ispitali to pitanje. U međuvremenu, promatranje mjeseci prolazi nezaobilazna je komponenta kanadskog zdravstva. Ako želite novi kuk ili koljeno, pripremite se da živite sa svojim starim barem pola godine.
Vremena čekanja su činjenica života u Velikoj Britaniji pod socijaliziranom medicinom. Nacionalna zdravstvena služba u Velikoj Britaniji tvrdi da za operaciju katarakte ne biste trebali čekati duže od 4, 5 mjeseca za odobrenu uslugu, no nedavna izvješća govore kako pacijenti mogu čekati čak osam mjeseci.
Vremena čekanja u Kanadi također se povećavaju i porasla su za 95% u odnosu na 1993. godinu, prema jednoj mjeri. Barem jedan kanadski liječnik istaknuo je apsurdnost da psi mogu vidjeti stručnjake brže nego što to ljudi mogu. U SAD-u takva vremena čekanja nisu ni problem.
Donja linija
Nije sve bilo tako davno zdravstvo tržište koje se ne razlikuje od onog za namještaj ili elektroniku: plaćali ste dok ste odlazili, obično iz svog džepa. Tada su rastući troškovi doveli do pojma samoplaćenika. Kada stranka koja nije pacijent ili pružatelj usluga počne donositi zdravstvene odluke, lako je izgubiti iz vida čiji bi interesi trebali biti najvažniji u transakciji s zdravstvenom zaštitom. Vlade i privatni osiguratelji često imaju sukobljene programe u pogledu liječenja, ali bolesna osoba to nikad ne čini. On ili ona ima samo jedan cilj: oporavak.
