Što je upravljanje slučajem?
Definicija upravljanja slučajem je planiranje, obrada i nadzor zdravstvenih usluga koje pacijentu pruža koordinirana skupina pružatelja zdravstvenih usluga. Upravljanje slučajem dizajnirano je tako da osigura potrebe pacijenta za vrijeme kontrole troškova, pri čemu voditelj slučaja održava podatke o pacijentovim rezultatima. Osiguravajuća društva, bolnice i pružatelji ambulantne skrbi mogu svi dodijeliti upravitelja slučaja za nadgledanje određenog pacijenta.
Upravljanje slučajevima, ponekad poznato i kao dinamično upravljanje slučajem, posao obično rade profesionalci iz područja zdravstva s iskustvom u radu u medicinskim okruženjima, poput bolnice.
Ključni odvodi
- Ulogu voditelja slučaja najčešće preuzimaju registrirane medicinske sestre i socijalni radnici. Neki liječnici vježbaju u upravljanju slučajevima, kao i drugi srodni zdravstveni radnici. Uloga je više definirana potrebama i ciljevima pojedinih organizacija, nasuprot jednoj dosljednoj ulozi model prakse upravljanja slučajevima. Navedene informacije dolaze izravno iz izvješća američkog Instituta zdravstvenih stručnjaka.
Kako funkcionira upravljanje slučajem
Kako definirate upravljanje slučajevima? Postoje razni načini. Na primjer, medicinski stručnjak koji upravlja potrebama pojedinca nije se toliko različit od financijskog savjetnika koji upravlja klijentovim portfeljem. Voditelji slučajeva procjenjuju potrebe pacijenta i određuju kako učinkovito pružiti skrb s obzirom na raspoložive resurse.
Budući da voditelji slučajeva rade za tvrtke za zdravstveno osiguranje, bolnice i druge pružatelje usluga, pokušavaju smanjiti troškove što je više moguće. Uz sve veće troškove zdravstvene zaštite, upravljanje slučajevima može biti koristan alat kako za potrošače, tako i za tvrtke.
Voditelj slučaja ocjenjuje koje se usluge smatraju medicinski neophodnim kada se pokrene novi slučaj i surađuje s različitim davateljima usluga kako bi osigurao da se tražene usluge daju u odgovarajućem okruženju. Voditelji slučajeva moraju se snalaziti u složenim potrebama skrbi, što može uključivati različite usluge koje se pružaju u različito vrijeme od pružatelja različitih zdravstvenih usluga.
Upravljanje slučajevima u bolnicama uključuje rad sa osiguravajućim društvima kako bi se osiguralo da postupci i usluge potpadaju pod pokriće polica i da im se plaća. Također uključuje educiranje pacijenata o prilagodbama načina života, kako uzimati lijekove i kada doći za daljnje sastanke. Na primjer, upravljanje slučajevima u rehabilitacijskom centru koristilo bi pružatelje usluga mentalnog zdravlja za praćenje bolesnika.
Proces upravljanja slučajem započinje kada se otvori novi slučaj.
Posebna razmatranja
Upravljanje slučajevima ne prestaje kada pacijent napusti bolnicu. Osiguravajuće kuće planiraju stalne medicinske potrebe, uključujući daljnje preglede i ambulantnu skrb, kako bi umanjile potrebu za skupim posjetima hitne pomoći. Neke će medicinske sestre posjetiti pacijente u njihovim domovima čak i nakon rutinskih medicinskih postupaka poput rođenja djeteta.
Proširenjem vremenskog okvira koji se smatra dijelom slučaja, liječnici bolje prihvaćaju simptome prije nego što se razviju u nešto ozbiljnije. Kontinuirana interakcija s pacijentom također omogućava medicinskim stručnjacima da procijene kako napreduju tretmani i da po potrebi promijene lijekove i posjete.
