Koja je prednost Medicare?
Medicare Advantage dio je programa Medicare koji se nudi starijim osobama i odraslim osobama s invaliditetom. Nazivane još i dijelovima C planova, Medicare Advantage planove daju privatne osiguravajuće kuće umjesto savezne vlade. Obično uključuju istu bolnicu dijela A, medicinsku pokrivenost dijela B i dio lijekova na recept kao i Medicare, s izuzetkom hospicijske skrbi. Svatko tko se pridruži planu prednosti i dalje ima Medicare.
Ključni odvodi
- Medicare Advantage ili Medicare Dio C nudi se starijim osobama i odraslim osobama s invaliditetom koji ispunjavaju kvalifikacije. Planove pružaju privatne osiguravajuće kuće koje su odobrile Medicare. Pokrivenost je jednaka bolnici dijela A, dijelu B medicinskog osiguranja i pokrivanju lijekova na recept Dijela D, izuzev hospicijske skrbi. Poduzeća svakog mjeseca primaju fiksni iznos za skrb o planu i mogu im naplatiti troškove iz vlastitog džepa.
Kako djeluje Medicare Advantage
Medicare Advantage je vrsta zdravstvenog plana Medicare koju nude privatne kompanije koje su Medicare odobrile. Smatraju se alternativom Medicare-u i pokrivaju sve troškove nastale u Medicare-u. Postoje neki planovi Medicare Advantage koji pokrivaju dodatne troškove koje Medicare ne plaća, uključujući troškove vida, zuba i sluha. Medicare plaća premije sudionicima u Medicare Advantage planovima. Planovi Medicare Advantage ne djeluju s dodatnim osiguranjem Medigap ili Medicare.
Prosječna premija za plan Medicare Advantage 2020. godine trebala se očekivati oko 23, 00 USD. Privatne tvrtke svaki mjesec primaju fiksni iznos za njegu plana Medicare Advantage. Zauzvrat, te tvrtke mogu uredno naplatiti svoje troškove za džepove i mogu uspostaviti vlastita pravila za usluge kao što su potreba za upućivanjem ili mrežama davatelja usluga kako za hitne usluge, tako i za hitne usluge.
Regionalne organizacije davatelja usluga (PPO) osnovane su kako bi seoskim korisnicima omogućile veći pristup planovima Medicare Advantage i pokrile cijele regije širom države ili više država. Regionalni PPO-i činili su 6% svih upisanih Medicare Advantage u 2019. Oko 22 milijuna ljudi, ili 34% onih koji primaju Medicare-ove beneficije, bilo je uključeno u program Medicare Advantage. Očekuje se da će se taj broj 2020. popeti na 24 milijuna.
Posebna razmatranja
Medicareov alat za pronalaženje planova na mreži uključuje informacije o Medicare Advantage planovima. Za prijavu u program Medicare Advantage, potrošač mora navesti podatke na svojoj Medicare kartici, uključujući njihov Medicare broj zajedno s datumima kada je započelo pokrivanje dijela A i dijela B. Ljudi mogu promijeniti svoje planove Medicare Advantage tijekom određenog otvorenog razdoblja za upis u jesen koje obično traje od sredine listopada do početka prosinca.
Kao i druge vrste zdravstvenog osiguranja, i svaki program Medicare Advantage ima drugačija pravila o pokrivanju liječenja, odgovornosti pacijenta, troškovima i više. Pristupanje planu Medicare Advantage može učiniti nekoga tko ne ispunjava uvjete za nastavak primanja zdravstvenog osiguranja preko svog poslodavca ili sindikata, tako da ako pokrivenost temeljena na poslodavcu odgovara potrebama neke osobe, možda će se htjeti odložiti upisom u Medicare.
Svi planovi Medicare Advantage imaju godišnja ograničenja troškova iz vlastitog džepa.
Svi planovi Medicare Advantage imaju godišnje ograničenje troškova za svoj džep, što ih može učiniti isplativijim za određene korisnike. Medicare je općenito dostupan osobama starijih od 65 godina, mlađim osobama s invaliditetom i osobama s krajnjim stadijem bubrega - trajnim zatajenjem bubrega koje zahtijevaju dijalizu ili transplantaciju - ili lateralnu amiotrofičnu sklerozu (ALS). Mjesečna premija za 2020. godinu i godišnji odbit za Medicare dio B iznose 144, 60 USD, odnosno 198 USD.
Vrste planova pogodnosti Medicare
Najčešći tipovi planova Medicare Advantage su planovi organizacije zdravstvenog održavanja (HMO), koji čine većinu ukupnih upisa u Medicare Advantage, preferirani planovi organizacije (PPO), planovi privatne naknade za uslugu (PFFS) i posebne potrebe. planovi (SNPS). Osnovne kvalifikacije za pridruživanje jednom od ovih planova žive u području djelovanja plana, imaju Medicare dijelove A i B, a nemaju završnu bubrežnu bolest. Planovi HMO točke usluge (HMOPOS) i planovi medicinske štednje (MSA) rjeđe su uobičajeni.
