Zdravstvo u SAD-u približno je dvostruko skuplje nego u bilo kojoj drugoj razvijenoj zemlji. Ako bi američki zdravstveni sektor od tri bilijuna dolara bio rangiran kao zemlja, to bi bila peta najveća svjetska ekonomija. Trošak ovog ogromnog financijskog opterećenja za svako kućanstvo zbog izgubljenih plaća, viših premija, poreza i dodatnih izdvajanja iz džepa. troškovi su veći od 8.000 USD.
Iako je sav taj novac potrošen na zdravstvo, Svjetska zdravstvena organizacija zauzela je 37. mjesto u zdravstvenom sustavu, a Fond Commonwealth stavio je SAD na posljednje mjesto među 11 industrijski najrazvijenijih zemalja u ukupnom zdravstvu.
Zašto SAD plaćaju toliko više skrbi i ne pojavljuju se na vrhu ljestvice? Evo šest ključnih razloga zašto SAD ne pruža adekvatnu zdravstvenu zaštitu po razumnim cijenama.
1. Administrativni troškovi
Razlog zbog kojeg su troškovi zdravstvene zaštite toliko visoki, kaže ekonomista s Harvarda David Cutler, "administrativni troškovi vođenja našeg zdravstvenog sustava su astronomski. Otprilike jedna četvrtina troškova zdravstvene zaštite povezana je s administracijom, što je daleko više nego u bilo kojem drugom zemlja.”
Jedan od primjera koje je Cutler spomenuo bio je slučaj 1.300 službenika za naplatu u Sveučilišnoj bolnici Duke, koja ima samo 900 kreveta. Ti stručnjaci za naplatu su potrebni kako bi odredili kako naplatiti kako bi zadovoljili različite zahtjeve više osiguravatelja. Kanada i druge zemlje sa sustavom jednoplatnika ne zahtijevaju ovu razinu osoblja za administraciju zdravstvene zaštite.
2. Troškovi lijekova
Druga velika razlika u zdravstvenim troškovima između SAD-a i svake druge razvijene nacije jesu troškovi lijekova. U većini zemalja vlada pregovara o cijenama lijekova s proizvođačima lijekova, ali kada je Kongres stvorio Medicare Dio D, izričito je uskratio Medicare pravo da koristi svoju moć da pregovara o cijenama lijekova. Uprava veterana i Medicaid, koji mogu pregovarati o cijenama lijekova, plaćaju najniže cijene lijekova. Kongresni ured za proračun utvrdio je da bi samo davanjem korisnicima s niskim primanjima Medicare dijela D isti popust koji primaju primatelji Medicaida, savezna vlada uštedjela 116 milijardi USD tijekom 10 godina. Razmislite o tome koja bi ušteda mogla biti ako svi primatelji Medicare moglo imati koristi od cijena lijekova dogovorenih s Medicaidom.
3. odbrambena medicina
Još jedan veliki pokretač većeg američkog zakona za zdravstveno osiguranje je praksa obrambenog liječenja. Liječnici se boje da će dobiti tužbu, pa naručuju više testova čak i kad su sigurni da znaju što je dijagnoza. Istraživanje Gallupa iz 2010. procijenilo je da se 650 milijardi dolara godišnje može pripisati obrambenoj medicini, a svi plaćaju račun na to višim premijama osiguranja, dodatnim doprinosima i troškovima iz vlastitog džepa, kao i porezima koji idu prema plaćanju vladini zdravstveni programi.
4. Skupa mješavina tretmana
Američki liječnici također imaju tendenciju da koriste skuplje kombinacije tretmana. 17, 1% BDP-a Sjedinjenih Država potrošeno je za zdravstvo u 2017. godini. Za usporedbu, Turska je iste godine izdvojila oko 4, 2% svog BDP-a. Nadalje, više ljudi u SAD-u liječi stručnjake, čije su naknade veće od doktora primarne njege kada se iste vrste tretmana obavljaju na razini primarne njege u drugim zemljama. Stručnjaci zapovijedaju višim plaćama, što povećava troškove svima.
5. Plaće i pravila rada
Plaće i osoblje također povećavaju troškove u zdravstvu. Stručnjaci naređuju visoke nadoknade, a prekomjerna upotreba stručnjaka kroz trenutni postupak donošenja odluka o upućivanju povećava troškove zdravlja. Nacionalna komisija za reformu plaćanja liječnika bio je prvi korak ka rješenju problema; na temelju svog izvješća za 2013. Komisija je usvojila 12 preporuka za promjene kako bi se dobila kontrola nad plaćama liječnika.Komisija je nastavila raditi s Kongresom na pronalaženju načina za provedbu nekih od tih preporuka, iako opipljivi rezultati politike još uvijek nisu uslijedili,
6. Brendiranje
"Ne postoji legitimna cijena ničega u zdravstvu", kaže George Halvorson, bivši predsjednik organizacije za održavanje zdravlja Kaiser Permanente. "Cijene su sastavljene ovisno o tome tko je isplativač."
Pružatelji usluga koji mogu tražiti najviše cijene su oni koji stvaraju brend koji svi žele. "Na nekim tržištima prestižne medicinske ustanove mogu odrediti cijenu", kaže Andrea Caballero, direktorica programa Catalyst for Payment Reform, neprofitne organizacije koja radi s velikim poslodavcima kako bi dobila kontrolu nad zdravstvenim troškovima.
Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) pomalo se povukao naspram visokih troškova nastalih brendiranjem. Na središnjoj Floridi, na primjer, jedna od glavnih marki je bolnica Florida. U 2018. godini ACA pravila koja nudi Humana nisu uključivala usluge ove marke. Slične vrste pregovora o ugovoru obrušile su bolnice na drugim lokacijama. Ostaje da se vidi hoće li to uzrokovati da te bolnice smanje cijene kako bi vratile te pacijente.
Donja linija
Većina drugih razvijenih zemalja dijelom kontrolira troškove tako što vlada ima snažniju ulogu u pregovaranju o cijenama zdravstvene zaštite. Njihovi zdravstveni sustavi ne zahtijevaju visoke administrativne troškove koji povećavaju cijene u SAD-u. Kao globalni nadzornici sustava svoje zemlje, ove vlade imaju mogućnost pregovaranja o manjim troškovima lijekova, medicinske opreme i bolnicama. Oni mogu utjecati na kombinaciju korištenih tretmana i na sposobnost pacijenata da odu specijalistima ili traže skuplje tretmane.
Do sada je u SAD-u nedostajalo političke potpore vladi koja je zauzimala veću ulogu u kontroli troškova zdravstvene zaštite. Zakon o pristupačnoj skrbi fokusiran je na osiguravanje pristupa zdravstvenoj zaštiti, ali zadržao je status quo kako bi potaknuo konkurenciju osiguravatelja i pružatelja zdravstvenih usluga. To znači da će za usluge biti više obveznika i manja kontrola nad ugovorenim cijenama od pružatelja zdravstvenih usluga.
