Što je aktuarska vrijednost
Aktuarska vrijednost je postotak ukupnih prosječnih troškova za pokrivene naknade koje će se plaćati planom zdravstvenog osiguranja. Prema Zakonu o zaštiti pacijenata i povoljnoj zdravstvenoj zaštiti (ACA), američkoj zdravstvenoj reformi koja je stupila na snagu 23. ožujka 2010. godine, zdravstveni planovi dostupni na tržištu zdravstvenog osiguranja podijeljeni su u četiri razine metala - bronca, srebro, zlato i platina - temeljeno na aktuarske vrijednosti. Na primjer, planovi za broncu plaćaju u prosjeku 60% medicinskih troškova pokrivenih naknada. Srebrni planovi plaćaju 70 posto, Zlatni planovi 80 posto, a Platinini planovi 90 posto.
RASPOLOŽENJE Aktuarske vrijednosti
Po defaultu, aktuarska vrijednost predstavlja odgovarajući postotak koji će platiti pojedini vlasnici polica. Na primjer, ako brončani plan plaća (u prosjeku) 60 posto pokrivenih zdravstvenih troškova, nositelji polisa za broncu bi bili odgovorni (u prosjeku) za preostalih 40 posto troškova bez premija, koji nisu uključeni u izračun.
Aktuarska vrijednost predstavlja prosjek za cjelokupnu populaciju obuhvaćenu planom. Ali postotak pojedinačnih uplata bit će posvuda. Dakle, ako, poput većine ljudi, zdravstveno pokrivanje koristite samo za sitnice (poput pregleda, ispitivanja, lijekova na recept itd.), Tada će postotak medicinskih troškova koji vaš plan plaća biti puno manji od 60 posto, a gotovo sve izaći će iz odbitka i kopačke. Međutim, ako ste jedan od rijetkih ljudi koji imaju velike zdravstvene troškove u određenoj godini, tada će vaš plan osiguranja na razini bronce pokriti mnogo više od 60 posto troškova.
Primjeri kako aktuarske vrijednosti djeluju prema Zakonu o povoljnoj skrbi
Planovi zdravstvenog osiguranja, bez obzira na njihovu aktuarsku vrijednost, imaju različite odbitne, plaćene i osigurane razine koji utječu na mjesečnu premiju i kako (pa čak i kada) pojedinac plaća medicinsku njegu. Zdravstveni planovi mogu se uvelike razlikovati čak i unutar iste aktuarske razine. Na primjer, Bronze plan A može ponuditi odbitno 5.500 dolara i 0 posto suosiguranje za mjesečnu premiju od 250 dolara, dok brončani plan B nudi odbitni 2.700 dolara sa 50 posto suosiguranjem za mjesečnu premiju od 300 dolara. Osoba s brončanim planom A potrošit će više novca da dođe do odbitka, ali nakon toga neće platiti ništa (suosiguranje od 0 posto) za pokrivene medicinske troškove. Pojedinac s Brončanim planom B s druge strane platit će manje kako bi stigao do točke u kojoj počinje suosiguranje, ali jednom kad to učini, bit će odgovoran za polovinu (50 posto suosiguranja) pokrivenih medicinskih troškova.
